Коррекция психического состояния при лечении опиоидной наркотической зависимости

Содержание:

Открытие и развитие

Известно, что опиоидные препараты вызывают запор, индуцированный опиоидами (ОИК), ингибируя опорожнение желудка и уменьшая перистальтические волны, что приводит к замедленному всасыванию лекарств и большему поглощению воды из фекалий . У некоторых пациентов это может привести к твердому и сухому стулу и запорам .

ОИК является одним из наиболее распространенных побочных эффектов, вызываемых опиоидами, поэтому открытие ПАМОРА может предотвратить эффекты, которые часто ставят под угрозу лечение боли .

Метилналтрексон бромид был первым лекарством из этого класса, одобренным FDA . Он был обнаружен в 1979 году Леон Голдберг фармаколог в Университете Чикаго . Увидев страдания умирающего друга с ОИС, Голдберг протестировали различные производные от налтрексон , препарат , известный блокировать эффекты опиоидов. Его цель состояла в том, чтобы найти лекарство, которое не могло бы пройти гематоэнцефалический барьер , не влияя при этом на анальгетический эффект опиоидов. После смерти Голдберга его коллеги по университету продолжили разработку соединения. Он был одобрен FDA в апреле 2008 года, первоначально для лечения ОИК у взрослых пациентов с запущенным заболеванием, а затем и у взрослых пациентов с хронической нераковой болью.

В конце 1970-х Деннис М. Циммерман и его сотрудники из Lilly Research Laboratories , Индиана, провели исследование структурных концепций наркотических антагонистов, определенных в ряду 4-фенилпиперидина. Они сообщили, что N- метил- транс- 3,4-диметил-4-фенилпиперидин является чистым антагонистом опиоидных рецепторов с новым фармакофором . Для повышения эффективности они прикрепили фенольную группу к ароматическому кольцу , N- метил- транс- 3,4-диметил-4- (3-гидроксифенил) пиперидин. Эта структура была использована для конструирования и разработки других антагонистов опиоидных рецепторов, таких как альвимопан . Позднее в 2008 году Альвимопан был одобрен для использования в больницах для улучшения функции желудочно-кишечного тракта после частичной резекции толстой или тонкой кишки с первичным анастомозом . Налоксегол был одобрен в сентябре 2014 года, а налдемедин — в марте 2017 года для лечения ОИК у взрослых пациентов с хроническим раком.

Общий подход к терапии зависимости

Лечение наркотической аддикции проходит поэтапно:

  1. I этап – лишение пациента возможности употреблять наркотики, купирование синдрома отказа (абстинентного синдрома), очищение организма от метаболитов, токсинов.
  2. II этап – нормализация обменных процессов, восстановление психического состояния, коррекция поведенческих расстройств.
  3. III этап – выявление триггера (с англ. trigger — «спусковой крючок»), явившегося причиной развития психической зависимости и проведение «прицельной» терапии.
  4. IV этап – выявление причин, условий, вызывающих рецидив заболевания, разработка программы противорецидивной и поддерживающей терапии.

Первые 2 этапа помогают устранить физиологическую зависимость, активизировать внутренние процессы восстановления и самоизлечения. Они проводятся в стационаре под наблюдением медперсонала и при соблюдении строгой изоляции больного от привычного окружения.

Работа с психикой пациента начинается еще до поступления в стационар и продолжается после выписки из клиники. С зависимым работают психотерапевты, психиатры. Часть терапии проходит в амбулаторных условиях.

Стратегии медикаментозной терапии

Медикаменты пытаются использовать в качестве лекарства от наркозависимости. Существуют две стратегии медикаментозной терапии химически зависимых:

  • Агонизм. Агонисты при связи с опиоидными рецепторами имитируют действие эйфоретиков и дарят наслаждение. Так они удовлетворяют тягу к наркотику и предотвращают болезненные симптомы абстиненции.
  • Антагонизм. Антагонисты связываются с опиоидными рецепторами и блокируют их. В результате наркоман не может получить наслаждение от наркотиков, влечение к ним не удовлетворяется и становится бессмысленным.

Метадоновая терапия популярна в США и странах ЕС. Более 500 тысяч европейцев сегодня употребляют Метадон в рамках программы замещения. Штаты имеют монополию на его производство, и прием этого легального наркотика там уже приобрел характер эпидемии. Согласно статистике, на таблетки от наркомании на основе опиатов в США ежегодно выписывают более 200 млн рецептов.

Казалось бы, широкая распространенность метода говорит о его высокой эффективности. Но при внимательном рассмотрении Метадон оказывается настоящей ловушкой для наркоманов:

  • Сильная зависимость. Метадоновая зависимость сильнее героиновой. Связано это с тем, что эффект от него более длительный – 1-2 суток, в то время как героиновая эйфория длится 5-6 часов. В итоге Метадон из препарата от наркомании превращается в легальную замену одного наркотика другим.
  • Высокая смертность. Стойкая зависимость и легкий доступ к наркотику повышают риск передозировки. Только за 2015 более 33 тысяч американцев погибло от отравления синтетическими опиатами. А количество смертей от Метадона во всем мире уже давно превышает аналогичные показатели от Героина и других тяжелых наркотиков.
  • Конфликт с лекарствами от СПИДа. Синтетические опиаты снижают эффективность медикаментозной терапии от ВИЧ и СПИДа. Состояние ВИЧ-положительных наркоманов после участия в метадоновых программах ухудшается, а показатели смертности растут.

Заместительная терапия Метадоном создает иллюзию выздоровления: наркоман возвращается к жизни в обществе, не употребляет запрещенные вещества, не чувствует ломку. Но он по-прежнему зависим, наносит вред своему здоровью, не может вернуться к трезвому образу жизни и ежедневно рискует умереть от отравления наркотическим препаратом.

Видео о проблеме «Наркомания» от Олега Болдырева

Почему человек становится наркоманом?
Почему наркомания — болезнь?
Реабилитация наркозависимых.

Почему так сложно прекратить употреблять наркотики?
Что происходит с человеком, когда он прекращает употребля …

Окружение наркозависимого.
Доверие в семье.
Ценности человека.
Как помочь наркоману?

Как заставить наркомана выздоравливать?
Что делать если наркоман употребляющий спайс (или соль) не хочет?

Как эффективно лечить наркомана?
Какой выбрать реабилитационный центр?
Что такое глубокая трансформация …

Классическая детоксикация

При классическом детоксе наркологи назначают препараты, которые выводят продукты распада наркотических соединений:

  • Через кровь. Реамберин, Желатинколь, Реосорбилакт – эти препараты вводят внутривенно. Они очищают от токсинов кровь.
  • Через мочу. Препараты Фуросемид, Торасемид, Маннит и раствор хлорида калия искусственно усиливают мочеотделение и выводят токсины путем диуреза.
  • Через сорбацию. Полисорб, Энтеросгель, Смекта – препараты-энтеросорбенты, которые связывают, впитывают и удерживают токсины, после чего удаляют их естественным путем.

Также пациентам выписывают медикаменты, которые уменьшают симптомы ломки:

  • Клофелин (аналоги Катапрессан, Гемитон) —подавляет болевой синдром, вызванный соматовегетативными расстройствами при абстинентном синдроме. Но есть и побочное действие – возможны нарушения кровотока.
  • Холецистокенин (аналог Панкреозимин) — сокращает длительность и интенсивность боли при абстиненции, купирует нарушения работы внутренних органов.
  • Такус (аналог Церулетид) — нормализует уровень «гормона радости» дофамина, восстанавливает способность погружаться в дельта-сон, во время которого человек полностью отдыхает. Но у медикамента есть побочное действие – снижение давления, тошнота и головокружение.

Нет зависимости?

Где грань между человеком, «просто» употребляющим наркотики, и наркоманом?

Наркоман — это человек, заболевший наркоманией. Перед тем, как болезнь сформируется, обычно просматривается более или менее продолжительный период эпизодического употребления наркотиков (поиска наиболее «подходящего» и повторное обращение к «понравившемуся», «своему» наркотику). Этот период в медицине называют периодом наркотизма.

Началом болезни считают переход к систематическому, ежедневному употреблению наркотиков (на жаргоне наркозависимых это обозначается словосочетанием «сесть на систему»). Подразумевается, что ежедневный прием наркотика обусловлен сформировавшейся психической зависимостью, т.е. непреодолимым желанием испытать эффекты наркотического вещества. Однако следует подчеркнуть условность этой «грани», т.к. по признанию многих наркозависимых, стремление вновь испытать действие наркотика («приход» и «кайф») возникает уже после первого опыта переживания этих состояний.

Какое действие на человеческий организм оказывают наркотики?

Наркотики вызывают психическую и физическую зависимость. Общим эффектом для всех наркотиков является стимуляция работы «центров удовольствия», что проявляется более или менее продолжительным переживанием положительных, но патологических (т.е. не свойственных человеку в норме) эмоций. Переживание экстаза прочно закрепляется в памяти, и человека неудержимо влечет к этим ощущениям вновь и вновь. Это называют психической зависимостью. Позже психическая зависимость включает и другой компонент — стремление употребить наркотик, чтобы предотвратить тягостные психические или физические ощущения.

При систематическом употреблении наркотика происходит привыкание центров удовольствия к избыточной их стимуляции, и они перестают в отсутствие наркотика обеспечивать не то что переживание положительных эмоций, а даже обычного ровного комфортного состояния.

«Под наркотик» перестраивается весь обмен веществ. Поэтому при отмене привычного наркотика происходит нарушение устоявшегося патологического равновесия в организме и развивается синдром отмены. Это и составляет суть так называемой физической зависимости. При опиатной наркомании синдром отмены наиболее мучителен и труднопереносим и носит жаргонное название «ломка». Употребление галлюциногенов (см. вопрос 2) формирует у человека жесткую установку на изменение своего сознания, уход в «четвертое измерение». При этом изменяется эмоциональное отношение к миру реальному, который утрачивает свою былую ценность, становится «серым и скучным».

В популярной культуре

  • В эпизоде Хауса « Глубокая кожа » вводили опиоидные антагонисты, чтобы полностью снять у пациента симптомы зависимости / абстиненции, вызванные героином (во время индуцированной комы, чтобы облегчить сильную боль от их употребления), так что диагноз паранеопластического синдрома, вызванного раком, был дифференцированным.
  • В эпизоде Royal Pains персонаж опасно пытается пройти процедуру (и под наркозом ) в собственном доме.
  • В эпизоде ​​« Ганнибала» доктор Лектер вводит налоксон жене Джека Кроуфорда после того, как она пытается покончить жизнь самоубийством из-за передозировки морфина .

Ультрабыстрая детоксикация (УБОД)

Для опиумных зависимых и при передозировке обычное очищение малоэффективно – для них проводится УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация).

Передозировка вызывает угнетение дыхания и нарушения работы сердца. Чтобы избежать летального исхода, зависимым в критическом состоянии назначают:

  • Кордиамин — стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры головного мозга, делает дыхание частым и глубоким, нормализует сердцебиение.
  • Налоксон — блокирует воздействие опиатов, не выводя их из организма. Это позволяет быстро привести человека в сознание. Но Налоксон имеет серьезные побочные эффекты – замечались резкие повышения АД, сбои сердечного ритма, аллергические реакции и смертельный исход.

Ломку от тяжелых наркотиков (Опиума, Героина, Метадона) сопровождают мучительные боли и невыносимая тяга к новой дозе.

Чтобы избавить наркомана от страданий и предотвратить срыв, применяют антагонисты-блокаторы опиоидных рецепторов:

  • Налтрексон. Блокирует чувствительность рецепторов, которые отвечают за ощущение эйфории при приеме наркотиков. Благодаря этому человек не ощущает потребности в новой дозе, риск рецидива снижается.
  • Налмефен. Воздействует на мотивационную систему и избавляет от навязчивого желания употребить наркотик. Главное преимущество препарата – его можно принимать по потребности, если есть риск рецидива.

Лечение героиновой зависимости

В лечении опиоидной наркомании, в том числе и героиновой, используют заместительную терапию. В большинстве стран Западной Европы и в США препаратом выбора является синтетический опиат Метадон. Он вступает в конкурентную борьбу с героином за опиоидные рецепторы и вытесняет последний. Метадон обладает продолжительным (24-36 часов) периодом выведения, поэтому его вводят 1 раз в 2-3 суток.

Препарат используется в наркологии более полувека. Является лекарством системного действия. Выпускается в твердой и жидкой формах. В жидкой его преимущественно используют для купирования абстинентного синдрома. Таблетки – в заместительной и противорецидивной терапии.

На первом этапе зависимый человек получает минимальную терапевтическую дозу – 0,03-0,04 г в день. Дозировка может увеличиваться на 0,01 г раз в 2 суток до достижения стабилизации состояния при синдроме отмены. При этом доза Метадона может варьироваться от 0,05 до 0,08 г/сут. Пациент ежедневно посещает клинику, где ему выдают суточную дозу препарата. Затем частота посещений становится реже.

В наркологии применяют 2 типа метадоновых программ:

  • долгосрочную – продолжительностью от 0,5 до 2 лет;
  • краткосрочную – полугодовую.

Существуют как сторонники, так и противники метадоновой заместительной терапии. Сторонники утверждают, что программа позволяет:

  1. Контролировать медперсоналом процесс отвыкания от тяжелых наркотических веществ.
  2. Снизить криминогенность, поскольку препарат выдают больному, и нет необходимости воровать деньги на дозу или наркотики.
  3. Избежать инфекционных заболеваний (гепатитов, СПИДа), обусловленных внутривенным введением наркотиков, так как Метадон употребляют перорально.

Противники утверждают, и это подтверждено статистическими данными, что, «сидя» на Метадоне, наркоманы параллельно продолжают употреблять героин. Это приводит к острой интоксикации – передозировке. Некоторые больные продают препарат, вовлекая в наркотическую зависимость других людей. 

Современная наркология применяет для заместительной терапии более безопасные препараты ненаркотического ряда.

ПАМОРЫ в разработке

Состав акселопрана

Акселопран — это ПАМОРА для перорального применения, разрабатываемая компанией Theravane Biopharma. Он завершил II фазу клинических испытаний с участием более 400 пациентов с ОИК. Акселопран имеет химическую структуру, отличную от других ПАМОР, но с аналогичным механизмом действия . Он действует как антагонист для MOR, KOR и DOR, но с большей близостью к MOR и KOR, чем к DOR. Как и в случае с другими ПАМОРАМИ, основной целью является лечение ОИК. Акселопран также исследуется в комбинации с фиксированной дозой (FDC) с оксикодоном . Это делается с помощью технологии нанесения покрытия распылением для создания КПД акселопрана и оксикодона с контролируемым высвобождением.

Существует потребность в оптимизации селективности и аффинности рецептора, сопровождаемой исследованием соединений-кандидатов в отношении пути их введения . Это основные цели и будущие стратегии открытия лекарств и развития ПАМОР. Преимущественно MOR проявляют функционально-селективный агонизм. Следовательно, будущие возможные соединения-кандидаты, нацеленные на OIC, представляют собой ПАМОРА с оптимизированной селективностью и сродством.

Признаки употребления наркотиков

  • личностные изменения: утрата контакта с близкими, несвойственная прежде скрытность, враждебность, подавленность, раздражительность, отчужденность; постоянно озабоченный вид; неопрятность в одежде, содержании своей комнаты; -изменения в окружении: отдаление от прежних друзей, появление новых, с которыми ребенок отказывается знакомить своих близких;
  • изменения в поведении: частые, немотивированные или объясняемые формально отлучки из дома, без указания места времяпрепровождения; поздние возвращения домой, игнорирование прежнего регламента; пропадание из дома на несколько дней;
  • утрата прежних интересов: снижение успеваемости в школе, прогулы уроков, равнодушие к прежним видам хобби; общая пассивность;
  • изменения режима: поздний отход ко сну, позднее, ближе к обеду пробуждение; колебания аппетита — или его угнетение, или повышение, с предпочтением сладостей, шоколада; появление привычки подолгу мыться в ванной, сидеть в туалете;
  • новая, несвойственная прежде манера одеваться: носить одежду с длинными рукавами даже в жаркую погоду, стремление чрезмерно утепляться;
  • возросшие финансовые запросы под различными предлогами, пропажа денег или вещей из дома, обнаружившиеся долги перед соседями или знакомыми;
  • наличие зон в квартире, недоступных для близких (закрытый ящик стола, коробка и т.п.); появление в доме закопченных ложек, случайное обнаружение шприца, обрывков фольги, порошка различных оттенков, от белого до коричневого, или неизвестных таблеток;
  • выявление описанных здесь признаков наркотического опьянения или синдрома отмены

Как проявляется “ломка” при отмене опиатных наркотиков?

Вначале скажем, что “ломка” отражает сформированную физическую зависимость от наркотика и является бесспорным признаком наркомании. Время появления ее первых признаков после последнего употребления наркотика зависит от многих факторов, в том числе от употребляемой дозы наркотика в сутки и продолжительности заболевания. У одних она развивается уже через 5 часов, у других — часов через 18. Она начинается с нарастающего беспокойства и тревожного ожидания ее развития, затем появляется слезотечение, насморк, неудержимое многократное чихание, кашель (что имитирует картину гриппа). Постепенно начинает расти диаметр зрачков: которые не реагируют на изменение освещенности. Ускоряется пульс, повышается артериальное давление. Появляются приступы жара и озноба.

Примерно через сутки после последнего употребления наркотика развиваются крайне мучительные боли в теле, более выраженные в ногах и вдоль позвоночника. Больной не может уснуть. Еще через сутки, во время которых все перечисленные проявления нарастают, появляются схваткообразные боли в кишечнике, многократная рвота, понос с ложными позывами (что имитирует пищевое отравление или патологию желудочно-кишечного тракта). Если больным не оказывают помощи, то, как правило, на этом этапе “ломки” они срываются и устремляются на добычу очередной порции наркотика, который тут же снимает все эти симптомы. Пик развития синдрома отмены опиатов (таково медицинское обозначение “ломки”) приходится на 3-4 сутки после последнего приема наркотика. Существенное облегчение состояния происходит к 10 дню, а полное исчезновение симптомов “ломки” происходит в течение нескольких месяцев (от 1 до 6). Следует помнить, что картина “ломки” может быть не столь яркой, боли могут быть невыраженными, но стереотип появления симптомов при этом такой же.

Обязательно ли оказывать помощь больному во время “ломки?

Это зависит от ситуации. Если больной сам попросил о помощи, признавая свою зависимость от наркотиков, то оказание помощи является проявлением гуманного к нему отношения. Если же больной не признается близким в факте употребления им наркотиков, то лучше выдержать паузу и использовать “ломку” как фактор, вынуждающий к признанию. Нужно сказать, что для больных молодых, не отягощенных тяжелыми заболеваниями, “ломка”, несмотря на свою мучительность, не опасна для жизни. Об этом стоит помнить в случае шантажа со стороны больного, когда он ставит свои условия близким, пугая своей смертью, и требует порой невыполнимых условий лечения (поместить в отдельную палату и т.п.). Нередки случаи, когда больные, поставив перед собой цель, способны пережить “ломку” без посторонней помощи и даже не прибегая к приему лекарственных препаратов (на жаргоне наркозависимых это обозначается “переломаться на сухую”).

Что предрасполагает к употреблению наркотиков?

Недостаток родительской любви и участия (нестабильная или неполная семья, родители, зависимые от алкоголя, эмоциональные особенности родителей), искаженное воспитание ребенка (гиперопека, обстановка все доступности), приводящее к формированию незрелой (неспособной опираться на собственные ресурсы) личности. индивидуальные особенности личности, как биологические (наследственная предрасположенность к болезням зависимости), так и психические (слабость воли, неспособность бороться за достижение цели): неразвитость высших нравственных чувств. Наконец, нельзя исключить и особенности социальной среды — фактор ближайшего окружения (друзья во дворе, соученики, супруг или супруга, употребляющие наркотики).

Как побудить употребляющего наркотики признаться в этом перед близкими?

Начнем с того, что уверенность в факте употребления наркотика у близких должна быть высокая. Ряд перечисленных признаков возможного употребления наркотиков может быть связан с другими обстоятельствами или психическими расстройствами. Если у близких сохранен контакт с употребляющим наркотики, то эта цель достигается путем спокойной откровенной беседы, может быть, не с первой попытки. Но если отношения в семье далеки от гармоничных, сделать это чрезвычайно тяжело, и близким необходимо обратиться за консультацией к специалистам (психотерапевту, психиатру-наркологу), чтобы выработать индивидуальную тактику поведения.

Можно ли лечить наркомана без его согласия?

В России помощь наркозависимым регламентируется Законом РФ “О психиатрической помощи населению и правах граждан при ее оказании”. Согласно законодательству, лечение больного наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом проводится на основе его добровольного согласия. Лечение без согласия пациента проводится только по постановлению суда при привлечении гражданина к уголовной ответственности.

Что предполагает помощь наркоману в преодолении болезни?

Такая помощь состоит из нескольких этапов. Во-первых, больному необходима помощь в период “ломки”. Эту задачу обычно решают медики, предпочтительно в условиях стационара наркологического или психиатрического профиля. Через 10-14 дней наступает так называемый постабстинентный период, который длится до 1,5 месяцев после отмены наркотика.

Существует два подхода к ведению больных на этом этапе. Первый предполагает продолжение медикаментозного лечения больного с целью стабилизации его психического и физического состояния: улучшение настроения, восстановление сна, смягчение выраженности влечения к наркотику (так называемой тяги), коррекцию расстройств поведения. Рекомендуется, чтобы и в этот период больной был изолирован от привычной среды и находился в условиях стационара.

Другой подход к ведению больных в постабстинентном периоде имеет психотерапевтическую направленность и сразу предполагает включение пациента в ту или иную реабилитационную программу с психотерапевтическим ведением, так же в условиях стационара или реабилитационного центра. Третий этап — реабилитационный. Он проходит, как правило, в амбулаторных условиях. Пациенты продолжают работать по выбранной программе, посещая психотерапевтические группы или группы самопомощи. Цель реабилитации — научить наркозависимого жить без употребления наркотиков. Третий этап является самым важным и определяющим результат помощи наркоману.

Каковы результаты лечения больных наркоманией?

Во всем мире показатели результативности помощи наркозависимым одинаковы. Помощь, ограниченная лишь первым этапом (“снятием ломки” или “детоксикацией”), дает очень низкий результат — примерно 3% больных воздерживается от наркотика в течение хотя бы полугода.

А вот прохождение больными программы реабилитации в течение года повышает результативность помощи почти в 10 раз: показатели годовой ремиссии отмечаются у 20-30% больных. При повторном прохождении через реабилитационную программу шанс войти в эти 20-30% возрастают.

Через какое время можно говорить о надежности достигнутого результата?

Специалисты, занимающиеся проблемой наркомании, сходятся в том, что процесс психологического и социального выздоровления наркозависимого длится около 5 лет

Очень важно, чтобы и в последующем выздоравливающий не останавливался в своем психологическом и духовном росте

Можно ли лечить “ломку” на дому?

Предпочтительно лечение больного на этапе отмены наркотика в условиях медицинского стационара под круглосуточным врачебным наблюдением. При лечении больных на дому всегда имеется опасность совмещения употребления наркотика с применяемыми лекарственными препаратами, результатом чего может быть передозировка наркотика и развитие комы с остановкой дыхания. Оставляя больного на этом этапе дома, мы никогда не можем быть уверены в его изоляции, в отсутствии у него запасов наркотика здесь же, в этой самой комнате, где его лечат.

В чем заключается метод “быстрой детоксикации” (“детокс”)?

Этот метод предполагает резкое ускорение развитие всех проявлений “ломки” путем введения специального препарата, разобщающего наркотик с опиатными рецепторами. Та картина, которая развивается в естественных условиях в течение 10 дней, проходит в виде бури за несколько часов (от 6 до 8 часов). Больного на это время погружают в наркоз. Естественно. что этот метод требует специального медицинского обеспечения (палата интенсивной терапии, наличие врача-анестезиолога). Метод имеет и преимущества (быстрота), и недостатки (иллюзия отсутствия “ломки”, длительный наркоз).

Наркомания — болезнь хроническая

Это означает, что те изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление наркотиков, являются необратимыми. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины наркомании при первом же поступлении наркотика в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия отказа от употребления наркотика.

Излечима ли наркомания?

Это — ключевой вопрос! На биологическом уровне, т.е. на уровне обмена веществ, изменения необратимы. Сила, с которой наркотики «привязывают» к себе, т.е. психическая зависимость — колоссальна.

Но, к счастью, несмотря на эти обстоятельства, наркомания ПРЕОДОЛИМА!

Человек — это не только физическое тело. А его психика не состоит только из того, что привнесла болезнь, а содержит незадействованные ресурсы. Человеку присущи нравственные высшие чувства — любовь, стремление к красоте и гармонии.

Проделав длительную и трудную работу над собой (конечно, с помощью), развиваясь психологически и духовно, человек способен изменить свое отношение к наркотикам и навсегда отказаться от них. Это удается не всем.

Некоторые не успевают «созреть» до понимания необхо­димости преодоления своего недуга и умирают

Но возможность преодолеть и вернуться к нормальной полноценной жизни есть у каждого! Важно знать о наркомании как можно больше и понимать, какая помощь нужна зависимым, как надо «лечиться»

Как вводиться наркотики в организм?

Когда говорят о наркотиках, то сразу вспоминают о наиболее частом пути введения наркотика — внутривенном. Однако существуют и более древние способы введения наркотиков в организм: курение, прием внутрь, вдыхание порошка в нос.

Встречаются наркоманы, которые избегают по тем или иным причинам вводить наркотики “в вену” и производят внутримышечные или подкожные инъекции. В связи с этим, отсутствие на теле у подозреваемого в употреблении наркотиков каких-либо следов инъекций вовсе не опровергает такие подозрения. Наркозависимый может несколько лет “нюхать” или курить героин, не имея на теле ни одного следа.

Каковы признаки опьянения наркотиками опиатной группы (героин и др.)?

Наиболее ярким признаком опиатного опьянения служит максимальное сужение зрачков, которые при этом перестают расширяться даже в затемненном помещении. Однако, нередко те, кто хочет скрыть от окружающих этот признак, маскируются, закапывая в глаза капли для расширения зрачков. Другим ярким признаком является выраженная сонливость, вялость, расслабленность. Находящийся под действием опиатов неудержимо “клюет носом”.

Очень типичны при этом движения почесывания, т.к. для этого состояния характерен кожный зуд. У наркоманов с многолетним стажем действие опиатов извращается, и на смену расслабленности и сонливости приходит взбудораженность и непродуктивное возбуждение. Особенностью опиатов является угнетение моторики кишечника, поэтому у тех, кто употребляет эти наркотики регулярно, обычны запоры.

Что характерно для интоксикации наркотиками-стимуляторами?

Приподнятое настроение и повышенная активность вплоть до суетливости. Глаза блестят, зрачки расширены и не суживаются даже на ярком свету. Лицо краснеет. Нет сна. Растормаживается сексуальное влечение.

При чрезмерной стимуляции возможна раздраженность и агрессивность. При этом могут появиться не координированные резкие движения, и даже судорожные подергивания мышц.

Как проявляется интоксикация марихуаной?

В первую очередь обращают на себя внимание глаза “накурившегося” — глаза с расширенными сосудами конъюнктивы, отчего белки глаз как бы приобретают розовый цвет. Характерно дурашливое поведение и смешливость

По непонятному для окружающих поводу находящийся в опьянении марихуаной может неудержимо хохотать. Особенно это часто бывает, если наркотик употребили несколько человек. Нередко можно уловить своеобразный запах “травки”, который обычно сравнивают с запахом сена. Когда действие наркотика заканчивается, развивается очень яркий признак — “волчий голод”.

Какие признаки дают основание заподозрить, что ваш близкий, чаще сын или дочь, употребляют наркотики?

Специалисты насчитывают около 200 признаков, которые могут подсказать об опасности. Все их перечислить здесь невозможно. Приведем наиболее яркие.

Помогает ли метадон при лечении героиновой зависимости?

Так как в России метадон официально запрещен и внесен в список наркотических веществ, то программ по борьбе с героиновой зависимостью с применением метадона у нас в стране нет. Но он имеет довольно обширное использование в таких странах как: Таиланд, Нидерланды, Великобритания, Швеция, Канада и Австралия. Метадон там включен в специальные антинаркотические программы. Ранее, в 60-хх годах прошлого столетия, пионерами в применении метадона в борьбе с наркозависимостью были врачи Соединенных Штатов Америки.

В нашей стране тема применения метадона в рамках государственных программ имеет довольно активное обсуждение, но единого мнения пока нет. Различные специализированные комитеты ООН и Всемирная Организация Здравоохранения неоднократно призывали Россию начать использовать этот препарат в борьбе с наркоманией. Пока в нашей стране эта метода не опробована. Главным аргументом здесь выступает тот факт, что замещение одного сильнодействующего наркотика другим, еще более сильным, будет ошибкой.

Тем не менее, на территории США метадоновая программа уже сворачивается, а явный положительный результат терапии с применением метадона отмечен только в Швеции. Более того, нельзя не отметить тот факт, что, например, в тех же Соединенных Штатах, смертей от передозировки метадоном зафиксировано больше, чем кокаина и героина вместе. Противники метадоновой терапии называют продвижение его в качестве лекарства как пропаганду наркотиков.

Вот несколько причин по которым в России не принимают метадоновую программу:

  • Метадон более дешев и прост в производстве, чем героин
  • Лечить зависимость от метадона гораздо труднее и дольше, чем от любого другого опиата
  • Употребление метадона вызывает еще более губительное влияние на организм, чем употребление героина
  • Доза метадона должна быть строго регламентирована врачами, так как превышение ее почти наверняка грозит пациенту смертью. Из-за способности метадона накапливаться в тканях организма, доза будет быстро увеличиваться, а интервалы между приемами неизбежно уменьшаться

Действие метадона на организм человека

Так как метадон относится к опиатам, то как и все подобные препараты, он обладает выраженным обезболивающим (анальгетическим) и успокаивающим действием. Так же препараты этой группы вызывают у человека сильное привыкание, которое формируется в зависимость. Как и его «предшественники»: опиум, морфий, героин, метадон создавался и использовался в благих целях. К сожалению, обратной стороной оказалась проблема мирового масштаба, решить которую пытаются уже не одно десятилетие.

Метадон выпускается в различных фармацевтических формах, в таблетках, в виде сиропа, в ампулах для инъекций. Он обладает высокой всасываемостью и после приема таблетки почти полностью усваивается в желудочно-кишечном тракте и через 30 минут поступает в кровь. Через промежуток времени около трех или четырех часов наступает максимальная концентрация вещества в крови. Если вводить метадон при помощи инъекции, то в кровь он поступит уже через десять минут, а наиболее концентрирован будет через час или два.

С каждым последующим применением метадон накапливается в тканях, начинает выводиться из организма он только через 14 часов, а наркотический эффект продолжается вплоть до 72 часов. При этом анальгетические свойства заканчиваются через 5 часов. В период действие наркотика на человека он может испытывать чувство умиротворения, свободы от всех страхов и душевных невзгод.

Распределение

KOR широко распространены в головном и спинном мозге ( желатиновая субстанция ) и в периферических тканях. Высокие уровни рецептора были обнаружены в префронтальной коре , периакведуктальном сером , ядрах шва ( дорсальный ), вентральной тегментальной области , черной субстанции , дорсальном полосатом теле ( скорлупа , хвостатое ), вентральном полосатом теле ( прилежащее ядро , обонятельный бугорок ), миндалевидном теле , ложе ядро терминальной полоска , Claustrum , гиппокамп , гипоталамус , срединная линия ядро таламуса , голубое пятно , спинальное ядро тройничного нерва , parabrachial ядра , и одиночное ядро .

Заключение

Таким образом, проведенный анализ показал, что вопросы терапии завиcимости от психостимуляторов не разработаны до настоящего времени, и это является актуальным направлением для клинической наркологии. Наиболее перспективной, с нашей точки зрения, представляется разработка терапевтических схем с применением лекарственных веществ из группы нейропептидов. Данные препараты восстанавливают патологический дисбаланс нейромедиаторных систем, развивающийся при хронической интоксикации наркотическими веществами. Параллельно с патогенетической терапией при зависимости от психостимуляторов целесообразно проводить симптоматическое лечение. Также для купирования психопатологических расстройств, подавления влечения к наркотикам используются психотропные препараты (нейролептики и антидепрессанты). Их выбор и дозы зависят от состояния больного и степени выраженности того или иного синдрома.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector