Основные принципы лечения некоторых отравлений мелких домашних животных

Определение неблагоприятных явлений на применение лекарственных средств

Неблагоприятная реакция на применение лекарственного средства (ADE) относится к любому вреду, вызванному терапевтическим или профилактическим (диагностическим) вмешательством. Они могут быть далее подразделены и включают в себя ошибочный выбор препарата и неблагоприятные реакции на препарат (ADR; см. последнюю страницу). Ошибочный выбор препарата представляет собой ADE, которая является результатом ошибки лица, обслуживающего больного, включая, в том числе, введение неверного препарата, дозы, интервал или путь введения не тому пациенту.

Adverse drug event (ADE) – Неблагоприятное явление на лекарственное средство

Adverse drug reaction (ADR) – Неблагоприятная реакция на препарат

В отличие от ошибочного выбора препарата неблагоприятные реакции на препарат (ADR) относятся к вредной или непредусмотренной реакции на препарат или иное лекарственное средство, которая происходит на дозировку, данную для достижения предполагаемого действия средства. Соответственно, термин ADR подразумевает реакцию, которая может причинить серьезный вред пациенту и, таким образом, отражает реакцию на свойства препарата.

ADR может отражать фармакодинамическую реакцию или фармакокинетический эффект.

ADR следует противопоставлять термину «побочный эффект», относящемуся к эффекту, который не причиняет вреда. В действительности побочный эффект может быть нежелательным или не имеющим последствий для здоровья пациента. Подобно неблагоприятным реакциям Типа А (см. ниже), побочные эффекты обычно прогнозируемы и зависят от дозы.

Неблагоприятные реакции на препарат могут быть далее классифицированы как тип А (Тип I) или тип В (Тип II).

Неблагоприятные реакции типа А («усиленные») или Типа I обычно являются результатом концентраций препарата в месте (обычно оцениваемые концентрациями препарата в плазме  , которая превышает максимальную или падает ниже минимального терапевтического значения). Если врач знает препарат и пациента, реакции типа А в значительной степени прогнозируемы и, соответственно, их можно избежать. Обычно Тип А проявляется в виде увеличенной, но нормальной или ожидаемой фармакологической реакции на препарат. Подобно побочному эффекту,  ADR может быть увеличенной первичной или желаемой реакцией (например, брадикардия у пациента, получающего пропланолол для замедления синусовой тахикардии), но также могут отражать нежелательную, вторичную реакцию в результате фармакологических действий препарата (например, бронхоспазмы, вызванные эффектами блокады пропранолола). Некоторые препараты также вызывают неблагоприятные явления, не связанные с их фармакологической реакцией. Эти реакции обычно отражают повреждение целевых клеток и в данной главе называются цитотоксичными неблагоприятными реакциями.Цитотоксичные неблагоприятные реакции, возможно, лучше всего иллюстрируются почечной токсичностью, вызванной аминогликозидами или некрозом печени, или метгемоглобинемией, вызванной ацетаминофеном. Часто именно метаболит препарата, а не сам препарат вызывает цитотоксичность. В таких случаях препараты, вызывающие метаболизм, в частности в печени (например, фенобарбитал, фенитоин), могут повышать риск токсичности, в то время как препараты, уменьшающие метаболизм, снижают риск токсичности (например, циметидин). Цитоксичные реакции на препараты можно лечить препаратами, которые удаляют радикальные метаболиты (т.е. N-ацетилцистеин, предшественник глютатиона).

В отличие от реакций типа А. реакции типа В («необычные») не зависят от дозы или концентрации. В результате эти реакции непредсказуемы, и в значительной степени их невозможно избежать. Они происходят лишь у небольшого числа пациентов, получающих препарат; в человеческой медицине они составляют лишь примерно 6 – 12% всех ADR.

В целом их частота, фактически их существование, часто не фиксируется, пока препарат не начинает широко применяться. Кроме того, так как причина их недостаточно понятна, лечение обычно ограничивается симптоматической терапией.

Примерами неблагоприятных реакций типа В является аллергия на препарат или «непереносимость». Многие случаи непереносимости в конечном итоге могут быть генетически или иным образом обоснованы (т.е. полиморфизм при переносе или белки, метаболизирующие препараты ), но причину все еще предстоит определить, и, таким образом, реакция не может быть предсказана. Как и в типе А, реакции типа В происходят в ответ на исходное лекарственное вещество или его метаболит.

Этиленгликоль (антифриз, средства для удаления ржавчины)

Отравления возникают довольно часто, особенно у собак, из-за сладковатого вкуса, который привлекает животных.

Клинические признаки:

1. Центральная нервная система: 1-2 часа после попадания внутрь; полиурия, в некоторых случаях полидипсия; депрессия; ступор; атаксия.

2. Сердечно-сосудистая система, легкие: 12-24 часа после попадания внутрь; тахикардия или брадикардия, тахипноэ.

3. Почки: 12-72 часа после попадания внутрь; острая почечная недостаточность с олигурией; полиурия; кристаллурия; обезвоживание; рвота.

Токсичность: кошки — 2-4 мл / кг неразбавленного антифриза; собаки — 4-5 мл / кг неразбавленного антифриза.

Лечение

• При наличии достоверных данных о попадании внутрь организма животного этиленгликоля и слабо выраженных клинических признаках: удаление из желудочно-кишечного тракта с помощью рвотных средств, активированного угля, слабительных средств (солевой раствор или сорбит);

• при сильно выраженных клинических симптомах: инфузионная терапия для коррекции водного баланса; специфическая антидотная терапия (подавление алкогольдегидрогеназы этанолом);

• коррекция метаболического ацидоза;

• контроль за значением рН мочи (должен составлять 7,0-7,5).

Этанол является легко доступным и недорогим антидотом. При отравлении антифризом этанол наиболее эффективен при введении в течение первых 8-12 часов после поступления токсического вещества в организм.

Механизм действия: этанол ингибирует клеточную алкогольдегидрогеназу и препятствует образованию токсичных метаболитов из веществ, полученных в результате трансформации из этого метаболического пути.

Показания

• Острые отравления этиленгликолем (антифризом) собак и кошек;

• отравления метанолом, который содержится в жидкости для стеклоомывателя, антифризе или растворителях.

Противопоказания: нет абсолютных противопоказаний для использования в качестве антидота

Лечение

• Собаки и кошки: 5,5 мл / кг 20% раствора этанола внутривенно 5 раз через каждые 4 часа, затем эту же дозу 4 раза через каждые 6 часов (собакам) или 8 часов (кошкам).

• Внутривенное введение является более надежным способом, чем пероральное, поскольку не вызывает раздражения слизистой оболочки желудка и рвоты.

• При лечении отравления необходимо тщательно контролировать водный и электролитный баланс организма животного, поскольку этанол и этиленгликоль подавляют антидиуретический гормон и вызывают диурез.

Отрицательное действие: угнетение дыхания и деятельности центральной нервной системы.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Роудер Джозеф Д. Ветеринарная токсикология / Пер. с англ. М. Степкин, -М .: ООО «АКВАРИУМ БУК». 2003.- 416 с. ил.

2. Villar D, Knight MK, Holding J, Barret GH, Buck WB. Treatment of acute isoniazid overdose in dogs. (Англ.) // Veterinary & Human Toxicology. — 1995 Oct. — В. 37 (5): 473-7 — ISSN 0145-6296

3. Ramesh C. Gupta Veterinary Toxicology: Basic and Clinical Principles. — Academic Press, 2012. — P. 215. — 1454 p. — ISBN 9780123859273.

Особенности препарата

Примечательным является тот факт, что алкалоид атропин содержится в разнообразных растениях: дурмане, белене или красавке. Последнее время главным поставщиком этого вещества стала скополия карниопольская.


shutterstock

Атропин сульфат выпускается в виде порошка, не имеет запаха и отлично растворяется в воде или спирте. Котам он предназначен в виде подкожных инъекций.

Период полувыведения препарата из организма происходит примерно через 5 часов. Примечательным является тот факт, что только 50 % препарата связывается с белками и оказывает лечебный эффект на организм. Остальные 50 % выводится почками из организма кошки в неизменном виде и не приносят, какой-либо пользы.

Противопоказания к применению атропина животным / Меры предосторожности в ветеринарной медицине

Атропин противопоказан при повышенной чувствительности у животных к антихолинергическим препаратам , а также при закрытоугольной глаукоме, синхейлией (сращением) между радужной оболочкой и хрусталиком, тахикардией на фоне тиреотоксикоза или сердечной недостаточности, ишемией миокарда, сердечной недостаточности в период острого кровотечения, обструкцией ЖКТ, паралитической непроходимостью кишечника, тяжелым язвенным колитом, уропатией и миастенией (кроме применения для отмены побочных мускариновых эффектов, на фоне предыдущей терапии).

Антимускариновые препараты следует применять с чрезвычайной осторожностью животным с известными или подозреваемыми инфекциями ЖКТ. Атропин или другие М-холиноблокаторы могут уменьшить перистальтику ЖКТ и тем самым задержать вызывающие заболевание факторы (токсины, бактерии, вирусы), что приведет к длительному сохранению симптомов

Антимускариновые
препараты также следует назначать с осторожностью животным с вегетативной невропатией.
Антимускариновые препараты (атропин) следует применять с осторожностью животным с заболеваниями печени или почек, старым или очень молодым животным, при гипертиреозе, гипертензии, застойной сердечной недостаточности, тахиаритмиях, гипертрофии предстательной железы, желудочно-пищеводном рефлюксе. Лошадям атропин следует назначать осторожно, так как уменьшение перистальтики кишечника может стимулировать возникновение колик у чувствительных животных. Атропин может уменьшить аритмогенные дозы адреналина. Применение атропина крупному рогатому скоту может привести к снижению аппетита и атонии рубца на несколько дней.

Хотя неразумно рекомендовать какое-либо преанестетическое лекарство или режим, применяемый в обычном режиме, без учета конкретного пациента, применяемой процедуры или других лекарств, которые будут использоваться во время анестезии, всех связанных с анестезией лекарств, которые могут находиться на рассмотрении, атропин, вероятно, является одним из наименее «токсичных» и наименее вероятно вызывающих опасные для жизни осложнения при правильном использовании. В большинстве небольших ветеринарных практик нет роскоши для выделения отдельного анестезиолога, который мог бы контролировать и управлять каждым пациентом и наилучшим из доступных форм кардиомониторов может быть звуковой монитор частоты сердцебиений. В этой ситуации преимущества в сочетании с обычными показаниями, вероятно, намного перевешивают недостатки профилактического применения атропина. Если необходимо сделать выбор, синусовая тахикардия под наркозом, вероятно, предпочтительнее глубокой брадиаритмии. Абсолютные противопоказания к применению атропина редки; препарат, когда используется один, имеет низкую частоту токсичности в клинически рекомендуемых дозах у животных. Кроме того, новые ингаляционные агенты, доступные ветеринарам (энфлюран и изофлуран), не повышают чувствительность сердца к действию катехоламинов, так что преобладание симпатического тонуса, возникающего при использовании атропина, вряд ли приведет к ускорению дисарритмии во время газовой анестезии. Нарушения ритма, возникающие под анестезией галотаном при использовании атропина, позволяют предположить, что существует какая-то другая причина или препарат, который является аритмогенным, например, агонист альфа 2 адренорецепторов, чрезмерно глубокий уровень анестезии, гиперкапния или гипоксемия. Несмотря на приведенные выше аргументы, я, как специалист-анестезиолог, предпочитаю, чтобы лекарство давалось только по мере необходимости (не раньше) и что, когда, например, возникает какой-либо необычный сердечный ритм, все возможные причины возникновения (например, чрезмерно глубокие анестезия или гиповентиляция) устраняются до введения других препаратов, таких как атропин или антиаритмические средства.

Побочные эффекты от применения атропина сульфата животным / Предупреждения к использованию в ветеринарной медицине
Побочные эффекты атропина в основном заключаются в чрезмерном проявлении фармакологического действия препарата и, как правило, зависят от дозы. В обычных дозах у здоровых животных эффекты на атропин обычно умеренные. Более серьезные осложнения возникают при применении больших или токсических доз. К ЖК-эффектам относят сухость в ротовой полости (ксеростомию), дисфагию, констипацию, рвоту и жажду. К урогенитальным эффектам относят нарушения мочеиспускания мочи.
Влияние атропина на ЦНС:

  • возбуждение у животных
  • сонливость
  • атаксия
  • судороги
  • угнетение дыхательной системы

Препараты для эпидуральной анестезии

Выбор анестетика в первую очередь зависит от цели эпидуральной блокады – является ли она основным методом анестезии, применяется в качестве дополнения к общей анестезии или используется для анальгезии. Наиболее распространенные препараты для ЭА: местные анестетики, опиоиды, альфа-2 агонисты.

В нашей клинике альфа-2 агонисты не используются, так как даже при эпидуральном введении приводят к значительным системным эффектам, в частности, вызывают гипотензию.

В зависимости от продолжительности оперативного вмешательства применяются анестетики короткого или длительного действия. К анестетикам короткого действия относятся лидокаин, новокаин, длительного – бупивакаин, ропивакаин.

Низкие концентрации местных анестетиков обеспечивают анальгезию без двигательной блокады. Более высокие концентрации обеспечивают полную сенсорную и двигательную блокады.

Добавление к местным анестетикам вспомогательных препаратов, особенно опиоидов, в большей степени влияет не на продолжительность блокады, а на ее качество. Адреналин, в свою очередь, пролонгирует действие местных анестетиков (в частности, лидокаина и новокаина).

Побочные действия

Несмотря на то, что Atropinum коту дают при разнообразных видах заболеваниях, всё же в некоторых случаях он пагубно влияет на организм. Если у животного наблюдается повышенная чувствительность к некоторым компонентам этого медицинского средства, то может возникнуть масса побочных действий. К основным из них относят:

  • Непреодолимую жажду.
  • Нарушение вкусовых ощущений.
  • Плохую работу желчевыводящих путей и желчного пузыря.
  • Проблемы с мочеиспусканием, его частые задержки.
  • Появление тахикардии и аритмии.
  • Головные боли и головокружение.
  • Бессонницу.
  • Нервозность.
  • Нарушение зрения.
  • Уменьшение секретной активности бронхов.

Как видите, Атропин способен как спасти вашего питомца, так и причинить ему немало вреда. Потому прежде, чем начать лечение этим препаратом, следует посоветоваться со специалистом. Он установит правильный диагноз вашему любимцу и определит, насколько целесообразным является применение этого препарата.

Предыдущая
Вопрос-ответГентамицин для кошек — инструкция по применению, дозировка
Следующая
Вопрос-ответТавегил для кошки — дозировка, инструкция по применению

Премедикация и подготовка к химиотерапии

Специальной медикаментозной подготовки — премедикации требует немного препаратов, как правило, уже на «первой капле» угрожающих либо тяжелой аллергической реакцией, либо тяжело переносимым целым комплексом симптомов — синдромом.

К примеру, подготовка к капельному внутривенному введению таксанов начинается за 12 часов, когда пациент принимает огромную дозу гормонов, предотвращающих тяжелую реакцию гиперчувствительности, которая в первом клиническом исследовании привела к смерти 2% пациентов. 

Перед введением иринотекана для купирования холинэргического синдрома с болезненной диареей, обмороками, профузным потением, истечением слёз и слюны вводятся уменьшающие токсичность и давно известные лекарства. В клинических исследованиях синдром отмечался у каждого 11-го пациента, до введения обязательной премедикации такие больные не могли получить необходимое лечение.

Это частные случаи медикаментозной подготовки к использованию цитостатиков, в широком смысле в подготовке к химиотерапии нуждается каждый пациент. Если на первом цикле можно ограничиться профилактическим использованием противорвотных, то при всех последующих циклах возможна профилактика побочных реакций, исходя из опыта первичного применения лекарственной комбинации и учитывая последствия, в том числе и вынужденное нарушение питания.

Подготовка требует индивидуального подхода, потому что учитывает случившееся с конкретным пациентом во время предыдущего лечения, потери именно его организма, скорость восстановления и резервы репарации тканей, не забывая и сопутствующие болезни. Общие стандартные подходы типа «всем одинаково» тоже уместны, но малополезны, в нашей Клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа подготовки к химиотерапии.

Экстракт красавки (белладонны) густой- Extraсtum Belladonnae spissum

Густая масса темно-бурого цвета, своеобразного запаха. Содержит от 1,4 до 1,6 % алкалоидов.
Применяют при спастических состояниях желудочно-кишечного тракта, гиперсекреции желудочного сока.
Назначают внутрь по 10 — 20 мг/кг 2 — 3 раза в день.

Узнайте о основных препаратах у животных

  • Медитин 1 — инструкция по ветеринарному применению для собак, кошек и лошадей
  • Рометар для Животных
  • Медетомидин для животных
  • Зооксилазин. Инструкция по применению
  • Телазол 100: Инструкция по применению в ветеринарной медицине
  • Ромпун для ветеринарии. Инструкция по применению ромпуна животным
  • Золетил 100 для собак и кошек
  • Ксилазин: применение в ветеринарии
  • Дексдомитор: Инструкция для ветеринарной медицины
  • Инструкция по применению Домитора для ветеринарии
  • Ксилавет
  • Ксила для ветеринарии: Инструкция по применению
  • Кетамин. Инструкция по применению

В каких случаях применяют препарат

Да, препарат является замечательным медицинским средством. А зачем давать Атропин коту, и какие особенности его применения, попробуем сейчас разобраться в этих вопросах.

Препарат отличается широким спектром действия, потому ветеринары пользуются им в разных ситуациях. Его довольно часто применяют, если у кошки возникают как мелкие, так и достаточно серьёзные проблемы со здоровьем. К основным из них относят:

  • Боли в области живота или язва.
  • Нарушения работы мочеиспускания.
  • Плохую функциональность жёлчного пузыря.
  • Возникновение почечной колики.
  • Наличие болезней глаз.
  • Присутствие камней в жёлчных протоках.
  • Появление холецистита, бронхиолита или панкреатита.
  • Отравление медикаментами или биологическими веществами.


shutterstock

Атропин также служит ветеринарам просто незаменимым помощником в предварительной медикаментозной подготовке животного к общей анестезии и хирургическому вмешательству. Такой процесс премедикации включает подкожные инъекции Атропина и Димедрола в мышцу. Эти медицинские препараты вводят за 15 минут до анестезии.

Существуют также ситуации, в которых этот медицинский препарат следует давать домашнему любимцу с большой осторожностью и только под наблюдением специалиста. К основным из таких проблем относят:

  • наличие температуры у животного;
  • возникновение непроходимости: ахалазия пищевода, а также стеноз привратника;
  • внутреннее глазное давление;
  • сухость слизистых оболочек рта;
  • хронические заболевания лёгких.

Форма выпуска атропина для ветеринарии /Ветеринарные Препараты/

Ветеринарные препараты: атропин утвержден для применения собакам, кошкам, лошадям, крупному рогатому скоту, овцам и свиньям. Информация, касающаяся времени ожидания для мяса и молока, отсутствует. Приобрести атропин возможно только по рецепту.
Атропина сульфат для инъекций 0,5 мг/мл во флаконах по 30 мл, 100 мл; 2 мг/мл во флаконах по 100 мл; 15 мг/мл (Organophosphate Тх) во флаконах по 100 мл.

Медицинские препараты: Атропина сульфат для инъекций 0,05 мг/мл в 5-мл шприцах; 0,1 мг/мл в 5- и 10-мл шприцах; 0,3 мг/мл во флаконах по 1 мл и 30 мл; 0,4 мг/мл в амп. по 1 мл и во флаконах по 1, 20 и 30 мл;
0,5 мг/мл во флаконах по 1 и 30 мл и в 5-мл шприцах;
0,8 мг/мл в амп. по 0,5 и 1 мл, в 0,5 мл-шприцах; 1 мг/мл в амп. и флаконах по 1 мл, в 10-мл шприцах.
Атропина сульфат в таблетках по 0,4 мг, 100 табл.

Узнайте о основных препаратах у животных

  • Медитин 1 — инструкция по ветеринарному применению для собак, кошек и лошадей
  • Рометар для Животных
  • Медетомидин для животных
  • Зооксилазин. Инструкция по применению
  • Телазол 100: Инструкция по применению в ветеринарной медицине. Телазол — препарат для наркоза собакам, кошкам и другим видам животных. Приведены дозы
  • Ромпун для ветеринарии. Инструкция по применению ромпуна животным
  • Золетил 100 для собак и кошек
  • Ксилазин: применение в ветеринарии и медицине
  • Дексдомитор: Инструкция для ветеринарной медицины
  • Инструкция по применению Домитора для ветеринарии
  • Ксилавет
  • Ксила для ветеринарии: Инструкция по применению
  • Кетамин. Инструкция по применению кетамина у кошек, собак

Катетеризация эпидурального пространства

Самым основным преимуществом катетеризации ЭП на поясничном уровне является продолжительная анальгезия органов брюшной полости, костей таза и тазовых конечностей без повторных пункций.

Чаще всего эпидуральные катетеры животным устанавливаются с целью обеспечить адекватную длительную анальгезию каудальной половины тела в послеоперационном периоде.

Техника пункции при установке катетера идентична однократной эпидуральной инъекции. Исключение составляет использование специальной иглы Туохи (Рис. 12). Применяются, как правило, специальные наборы для ЭА (в такой набор входят: игла Туохи, катетер эпидуральный, бактериовирусный фильтр, асептический пластырь) (Рис. 13).

Рис. 12. Игла Туохи.
Рис. 13. Набор для эпидуральной анестезии.

Эпидуральный катетер продвигается в ЭП краниально, как правило, на 1-2 позвонка. Катетер совместно с фильтром подшивают к коже. Правильное расположение катетера в ЭП подтверждают рентгенологически. Если катетер не рентгеноконтрастный, необходимо ввести в него рентгеноконтрастное вещество (Рис. 14, 15, 16).

Рис. 14. Введение рентгеноконтрастного вещества (Омнипак) в эпидуральный катетер.
Рис. 15. Рентгенологическое подтверждение правильного расположения катетера.
Рис. 16. Распространение рентгеноконтрастного вещества в эпидуральном пространстве.

Катетеры устанавливаются в асептических условиях под седацией или анестезией, содержатся в асептических условиях. При правильных условиях содержания могут использоваться до 14 суток. Место пункции оценивается минимум 2 раза в день на предмет припухлостей и кровотечений.

Самым частым осложнением эпидуральной катетеризации является смещение катетера. Рекомендовано периодически проверять правильность расположения катетера рентгенологически.

При катетеризации ЭП применяются те же дозы анестетиков и опиоидов, как и при однократной пункции. Но чаще всего в послеоперационном периоде инфузия местных анестетиков и опиоидов осуществляется с постоянной скоростью (ИПС).
Бупивакаин – 0,25% 0,2 мг/кг/час ИПС.
Ропивакаин – 0,2% 0,2 мг/кг/час ИПС.
Морфин – 0,3 мг/кг/сут. ИПС 3,0 мл/час.
Морфин – 0,3 мг/кг/сут. + Бупивакаин – 0,5% 0,75 мг/кг/сут.

Передозировка атропина у животных

Передозировка симптомы см. в разделе Побочные эффекты. При недавнем пероральном поступлении препарата следует очистить кишечник, ввести активированный уголь и солевые слабительные. Лечение отравления атропином у животных поддерживающее и симптоматическое. Не следует применять фенотиазины, так как они могут способствовать проявлению антихолинергических эффектов. Можно провести инфузионную терапию и стандартное лечение шока.

Применение физостигмина является спорным и, вероятно, должно использоваться только в крайнем случае, когда у животного наблюдается чрезмерное возбуждение, существует риск самотравматизации и нанесения травм окружающим, или тогда, когда развивается сильная или угрожающая жизни наджелудочковая и синусная тахикардия. Обычные дозы физостигмина (для человека): 2 мг в/в медленно (для взрослого среднего роста). При отсутствии эффекта дозу можно повторять каждые 20 мин до тех пор, пока не наступит антихолинергическое действие. Доза для ребенка составляет 0,02 мг/кг в/в медленно (повторять каждые 20 мин, как указано выше), может являться подходящим вариантом для начального лечения мелких животных. Побочные эффекты физостигмина (бронхостеноз, брадикардия, судороги) купируют малыми в/в дозами атропина.

Цены на курс химиотерапии

  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 24 000 руб.
  • Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 21 900 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 17 200 руб.
  • Проведение интратекальной химиотерапии — 24 100 руб.
  • Проведение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии — 320 000 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) — 20 500 руб.
  • Проведение анти PD-1 терапии — 385 000 руб.

Клиники «Евроонко» специализируются на лечении всех известных злокачественных опухолей, мы собрали профессионалов онкологического профиля и врачей других специальностей. Спросите у онколога, что в вашем случае можно сделать перед курсом и после.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

  1. Сомонова О. В., Антух Э. А., Елизарова А. Л., с соавтр./ Практические рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).
  2. Ткаченко П. Е., Ивашкин В. Т., Маевская М. В. /Клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой терапией // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).
  3. Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines// Chest Am Coll Chest Phys.; 2012
  4. Khorana A.A., Kuderer N.M., Culakova E., et al./ Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis// Blood 2008; 15.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector