Эндогенная депрессия: признаки, симптомы и лечение

Содержание:

Диагностическая головоломка

На фоне пандемии и увеличении количества сообщений о психических расстройствах могло сложиться впечатление, что ментальных проблем в мире стало гораздо больше по сравнению, например, с XX веком. Однако это может быть не совсем так. В целом такая ситуация связана с развитием медицины и общества — психические расстройства стали лучше диагностировать и говорить о них стали чаще. Борьба со стигматизацией сыграла свою роль — все больше людей сообщают о своих ментальных проблемах, не боясь осуждения.

В пандемию чувства бессилия и безнадежности стали настолько распространены, что превратились в почти нормальное явление. То, что мы наблюдаем, может быть не тяжелым психическим расстройством, а временными нарушениями, вызванными текущими обстоятельствами. Это стало диагностической головоломкой для врачей. Признаки депрессии миллионов людей могут быть как временной тоской, так и психическим расстройством.

Социальная экономика

Данила Антоновский — РБК: «Карантин облегчил отношение к психотерапии»

Основные симптомы депрессии

  • Тоска, страдание, подавленное настроение.
  • Тревога, чувство внутреннего напряжения.
  • Раздражительность.
  • Чувство вины, недовольство собой, частые самообвинения.
  • Снижение или утрата возможности переживать удовольствие от приятных в прошлом занятий.
  • Понижение интереса к происходящему вокруг.
  • Утрата возможности переживать какие-либо чувства (при глубокой депрессии).
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта.
  • Перебои в сердечно-сосудистой деятельности.
  • Снижение сексуального влечения, потенции и удовлетворения.
  • Нарушения сна (сонливость, бессонница).
  • Проблемы в работе кишечника (запоры).
  • Утрата аппетита или переедание.
  • Снижение потребности в сексе.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Боли и дискомфорт (в сердце, в области желудка, в мышцах).

Поведенческие признаки проявления депрессии

  • Пассивность.
  • Избегание контактов с людьми.
  • Отказ от развлечений.
  • Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Трудности принятия решений.
  • Доминирование негативных мыслей о себе, о происходящем в жизни, о мире в целом.
  • Пессимистический взгляд на будущее.
  • Мысли о самоубийстве (при глубокой депрессии).
  • Замедление мышления.

Биологические причины депрессии являются специфические изменения обмена нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, ацетилхолина и др. Эти нарушения могут быть обусловлены как генетически, так и сформироваться в течение жизни под влиянием различных патологических факторов.

Ученые выявили несколько психологических причин формирования и проявления признаков депрессии.

Психологические причины формирования депрессии

  • негативное мышление, основанное на видении только отрицательных сторон жизни и своей личности;
  • особый стиль общения в семье (критика, конфликты);
  • большое количество стрессогенных событий в семейной жизни (расставания, разводы, алкоголизм, смерть близких);
  • социальная изоляция, недостаток доверительных контактов, источников эмоциональной поддержки.

Социальные причины формирования депрессии

Широко распространенная депрессия связана с высоким ритмом жизни, снижением порога стрессоустойчивости, что спровоцировано высокой психофизической нагрузкой, неуверенностью в завтрашнем дне. Сегодня культивируется множество ценностей, развивающих в человеке постоянное недовольство собой: культ физического и личностного превосходства, влиятельности, финансового и социального благополучия. Это заставляет людей скрывать свои проблемы и тяжело переживать их, лишает духовной поддержки, делает одинокими.

Когда стоит переживать

В основном об эмоциональной неустойчивости, как об отдельном заболевании, речь почти никогда не идет. Ей свойственны следующие признаки: повышенная раздражительность(человек может вывести из себя любая мелочь); спонтанные вспышки гнева, так называемое состояние аффекта; частые, порой абсолютно неосознанные, перепады настроения; неспособность себя контролировать и управлять своим поведением.

Причем эти проявления эмоциональной неустойчивости часто никак не связаны с погодными изменениями или стрессовыми ситуациями. Человек с эмоционально нестабильной психикой всегда ищет повод, за который можно зацепиться и дать волю своим эмоциям. Такие люди не любят, когда их критикуют, когда им возражают, и всегда пытаются отстоять свое мнение, даже не пытаясь услышать и принять другую точку зрения.

Уровень депрессивных проявлений

В декабре 2020 года аналитическая компания Ipsos подготовила для Всемирного экономического форума исследование о влиянии пандемии на жизнь сотрудников компаний в разных странах мира. Опрос показал, что 14% российских респондентов столкнулись в прошлом году с сильным стрессом и еще 37% — со значительным. Конечно, эту ситуацию нельзя рассматривать как что-то исключительное для России — жители других стран, работающие удаленно, также испытывают трудности. По данным Blind, в разных американских ИТ-корпорациях от 73 до 81% сотрудников испытали психологическое выгорание после перехода на дистанционный режим работы.

Новые условия, в которых вынужденно оказались миллионы работников, порождают страхи и повышают тревожность, предупреждает психолог, член Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги Алина Аккиева:

«Страх столкнуться с болезнью и смертью и потерять контроль мобилизует глубинные ресурсы психики и повышает тревогу. Что касается длительной удаленной работы, то для одних это очень уютный вариант, где ты можешь работать дома в любимой пижаме. Но для других — это испытание: ты отрезан от общения с коллегами или клиентами. В любом случае дистанционная работа накладывает ограничения и меняет привычный уклад жизни».

В погоне за продуктивностью немалое число компаний стали контролировать удаленных сотрудников и устанавливать на их компьютеры программы мониторинга. С их помощью можно отслеживать каждое нажатие клавиш, содержание электронных писем, список посещенных сайтов и запущенных программ, а также регулярно делать скриншоты с монитора и фиксировать время на выполнение той или иной задачи. Тотальная слежка создает атмосферу недоверия в компании, что, в свою очередь, снижает продуктивность. Рейчел Велч, операционный директор Atlas VPN, предупреждает: «Это может привести к авторитарному стилю управления, который оказывает большое давление на сотрудников».

Как распознать депрессию? Как выявить депрессию на работе у сотрудника?

По данным исследования Kontakt InterSearch Russia, в котором участвовали топ-менеджеры и HR-директора отечественных компаний, 14% работодателей проводят мониторинг активности рабочего стола, 17% используют иные ИТ-инструменты контроля рабочего времени персонала, а 2% отслеживают передвижение сотрудников по телефонам. При этом 57% респондентов заявили, что не предпринимают никаких мер для снижения стресса у сотрудников.

Еще один фактор, влияющий на тревожность, — страх потерять работу, который подогревается новостями об экономических проблемах и банкротствах компаний. Россияне по сравнению с жителями других стран больше всех боятся потерять работу в ближайшем году. Такими опасениями поделились 75% наших соотечественников, принявших участие в исследовании Ipsos в октябре 2020 года. Такой страх сильно влияет на состояние людей: у сотрудников, ожидающих, что их уволят или понизят в должности, повышается уровень депрессивных проявлений.

Для снижения уровня тревожности специалисты британского Фонда ментального здоровья советуют в первую очередь говорить о своих чувствах и рассматривать это не как признак слабости, а как часть заботы о благополучии. Если у сотрудника есть коллеги, с которыми можно поговорить, или менеджер, который на сеансах супервизии спрашивает, как он себя чувствует, это действительно может помочь. Еще одна рекомендация — физическая активность. Регулярные упражнения могут повысить самооценку и помочь сконцентрироваться, побороть бессонницу и почувствовать себя лучше.

Нейрофизиолог Вячеслав Дубынин — о причинах тревожности и стресса

Симптомы депрессии

Клиническую картину депрессии образует комплекс симптомов, получивший название депрессивной триады. Это:

Снижение настроения

Настроение обычно характеризуется как тревожное, подавленное, угнетённое, тоскливое. Подобное состояние может быть определено как ангедония – утрата способности переживать радость. В депрессии человек постоянно испытывает недовольство. Иногда оно направлено вовне и проявляется как раздражительность, иногда – на самого себя, и тогда человек занимается самобичеванием, ощущает чувство вины.

Снижение психической активности

Чувство вины раздавило бы человека – при депрессии иногда действительно возникают мысли о самоубийстве, но попытки самоубийства крайне редки, поскольку острота переживаний отсутствует. Психологические реакции затормаживаются, сглаживаются. Человек становится апатичным, воспринимающим происходящее с ним всё более безразлично и безучастным к тому, что происходит вокруг него. Он испытывает трудности при вовлечении в целенаправленную деятельность, сторонится общения

Ему трудно концентрировать внимание, принимать какие бы то ни было решения.

Снижение физической активности

У человека просто нет сил для совершения каких-либо действий, в том числе самых необходимых. Пропадает аппетит. Человек перестаёт следить за собой. Ему сложно выйти из дома. Движения становятся медленными, реакции заторможенными. Для депрессии характерны нарушения сна: или повышенная сонливость или, наоборот, бессонница.

Депрессия у женщин

Депрессия у женщин проявляется как

  • Снижение энергии, усталость, ощущение «заторможенности»
  • Полная потеря интересов, например, к еде, питью, общению с друзьями, сексу, хобби, и так далее
  • Телесные симптомы, которые не реагируют на лечение обычными средствами: боли в животе, головная боль, расстройство желудка и др.
  • Беспокойство
  • Постоянная сонливость или бессонница
  • Трудности с концентрацией внимания, забывчивость
  • Мысли о самоубийстве
  • Частые слезы
  • Потеря веса

Депрессия встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Вплоть до подросткового возраста частота развития депрессии у мальчиков и девочек примерно одинакова. Однако с наступлением пубертата риск развития аффективного расстройства у девочек возрастает в два раза. Это связано с тем, что число периодов значительных колебаний гормонального фона у женщин в течение жизни несоизмеримо больше, чем у мужчин.

Что это за периоды гормональных колебаний?

  • Начало менструального цикла в период полового созревания
  • Ежемесячные гормональные колебания, связанные с менструальным циклом
  • Изменения гормонального статуса во время беременности
  • То же после родов
  • Колебания вследствие выкидыша, аборта
  • Гормональные изменения после наступления менопаузы

Симптомы клинической депрессии

Симптомы клинической депрессии у разных пациентов бывают как очень похожими между собой, так и значительно отличаться. Но все они определяются при помощи критериев диагностики депрессии, которые в большинстве стран базируются на DSM-V и МКБ-10. Чем раньше будет диагностировано и начато лечение депрессивного состояния, тем меньше будет наблюдаться его негативное влияние на все сферы жизни человека.

К сожалению, в основном, больные депрессией приходят к врачу по настойчивой просьбе родных и друзей. Как часто мы думаем, что с другими может случиться что-угодно, но только не с нами, боимся прямо взглянуть на то, что болезнь уже вполне развилась и очень хорошо себя чувствует, в отличии от нас самих. Депрессию не всегда просто диагностировать и сразу приступить к эффективному лечению. Симптомы клинической депрессии не всегда ярко выражены, она может скрываться под различными «масками» в виде соматических симптомов. Поэтому люди с депрессивным синдромом из-за существующей стигматизации и собственной неосведомленности нередко приходят за помощью не к профильным специалистам, а к врачам соматического профиля: терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, невропатологам и др.

В исторической терминологии установилось разделение психических заболеваний на эндогенные (где основная роль принадлежит наследственности) и экзогенные (вызванные внешними факторами). Это разделение применимо и к депрессиям.

Симптоматика

Чаще всего человек, страдающий хронической депрессией, кажется людям недовольным персонажем с плохим характером, которого не устраивает все вокруг без видимых причин. Стоит задуматься о наличии депрессии, если:

  • существуют факторы риска – хронический недосып, усталость, нервная работа, тяжелая ситуация в семье, уход за больным родственником;
  • симптомы в виде плаксивости, постоянной подавленности, пессимистического взгляда на жизнь появились сравнительно недавно и не наблюдались с раннего детства;
  • появились проблемы с физическим состоянием – головные боли, снижение работоспособности, нарушение сна и аппетита, боли в области сердца, боли в животе, которые не могут быть объяснены соматической патологией при обследовании.

Симптомы хронической депрессии могут проявляться в большей или меньшей степени время от времени. Например, становиться менее заметными после некоторого отдыха. Замечается некоторое улучшение и ухудшение самочувствия, сменяющие друг друга. Если вы замечаете у себя колебательные наступления следующих состояний, подумайте об обращении к психотерапевту:

  • ангедония — редко возникают какие-либо позитивные эмоции, отсутствуют приятные ощущения от простых вещей вроде вкусной еды, отдыха, солнечной погоды;
  • апатия – отсутствия желания что-либо делать помимо самых важных обязанностей, избегание встреч с друзьями, поездок, отсутствие желания заниматься собой и домом, учиться, наличие желания проводить больше времени дома в уединении;
  • негативизм – больные указывают, что их все раздражает;
  • чувство вины, беспомощности, бесполезности, безнадежности, низкая самооценка, ощущение невозможности что-то изменить, которые могут подвигнуть к попытке суицида;
  • симптомы мыслительной и двигательной заторможенности, сложность концентрации, сложность выполнения трудных интеллектуальных действий, быстрая утомляемость, забывчивость, рассеянность;
  • соматические симптомы – головные боли, головокружение, слабость, снижение либидо, бессонница, снижение аппетита, боли в мышцах, суставах, сердце, животе и других органах; остеохондроз, артериальная гипертензия невыясненного генеза;

Почему депрессия (почти по всем пунктам) совпадает с хронической болью?

Похожесть в симптоматике хронической боли и депрессии объясняется очень просто — мозг вырабатывает химическое вещество (нейротрансмиттер), которое проходит по нервным клеткам. А у этих заболеваний нервные клетки общие.

Хроническая боль оказывает очень сильное влияние на жизненные процессы человека. Люди, страдающие хронической болью, очень многое теряют в своей жизни: они не могут нормально спать, им приходится менять работу, отношения в семье часто портятся, сексуальная активность уже не та, что была раньше, изменяется и социальная жизнь. Такие изменения и потери не могут пройти для человека бесследно: некоторые больные находят в себе силы, чтобы с этим бороться, но многие просто уходят в депрессию.

Если провести сравнение между пациентами с хронической болью и депрессией и теми, у кого только болевой синдром без депрессивного состояния, то можно заметить следующее: первая группа людей страдает наиболее сильными болями, они не могут управлять своей жизнью, и часто пытаются бороться с болезнью нездоровыми способами.

Так как хроническая боль и депрессия имеют тесную взаимосвязь, то и лечение к ним применяют комплексное. Существуют даже лекарства, которые одновременно лечат и болевой синдром, и депрессию.

Диагностика

К счастью, рак мочевого пузыря часто диагностируется на ранней стадии, а значит вероятность выздоровления довольно высока. Клиника Майо в США утверждает, что «7 из 10 случаев заболевания раком мочевого пузыря обнаруживается на начальном этапе развития, когда заболевание легко поддается лечению».

Диагностика на ранней стадии помогает легче перенести заболевание

Для диагности рака мочевого пузыря врач может предложить провести ряд тестов, среди которых анализ мочи и цитологическое исследование мочи. Кровь в моче можно увидеть невооруженным глазом; под микроскопом специалист способен увидеть изменения хромосом, антигены и белки под названием NMP22.

Причины депрессии

Единого взгляда среди врачей на причины депрессии не существует. Выделяют влияние наследственности, а также окружающей среды. Почти у половины больных депрессией есть близкие родственники, страдающие этим же заболеванием. Высока вероятность болезни одного из однояйцевых близнецов, если болен второй.

Причинами депрессии могут стать и внешние факторы. Это может быть стресс, вызванный потерей близкого человека, потерей работы, разводом. В группу риска попадают и те, кто ранее болел депрессией. Люди с пассивной жизненной позицией, с повышенной тревожностью, с психическими расстройствами также имеют больше шансов заболеть.

Как лечить депрессию у женщин

Прежде всего, знайте и всегда это помните, что Вы не есть депрессия. Что депрессия – это состояние, а Вы нечто гораздо большее, чем оно

Здесь важно разотождествиться и практиковать этот способ!
Каждый случай индивидуален и имеет свои особенности. Нет универсального совета, как женщине выйти из депрессии

Поэтому одним из основных способов лечения является психотерапия. В процессе психотерапии женщина освобождается от мучительных переживаний и накопленных эмоций, яснее осознает себя и именно поэтому начинает более свободно себя выражать и переживать.
При тяжелой депрессии важно проводить психотерапию на фоне медикаментозной поддержки. Поэтому в этом случае работа идет совместно с врачом-психиатром, который подбирает препараты и корректирует их дозировки при необходимости.
Излечение не происходит мгновенно после приема таблетки или встречи с психологом, потому что это процесс, который требует времени и усилий. Знайте об этом и наберитесь терпения! Здесь очень важен Ваш настрой и намерение.
Важно заручиться поддержкой близких, чтобы когда Вам будет трудно, Вы могли обратиться к ним, поговорить или просто попросить побыть рядом с Вами.
Также составьте список всего того, на что Вы просто можете переключаться от тягостного состояния и делайте это.

В нашем центре работают врачи-психотерапевты, психологи, которые точно помогут. Ваша задача – обратиться и прийти. После первой встречи станет легче, появится надежда и ощущение, что выход есть и Вы не одна!

Автор статьи: врач-психотерапевт, гештальт-психолог Баркова Оксана Николаевна.

Лечение депрессии

Без квалифицированной помощи избавиться от депрессии невозможно! Врач-невропатолог (психотерапевт, психиатр) — это специалист, к которому необходимо обратиться в случае, если человек подозревает депрессивное расстройство у себя или у кого-то из близких.

Лишь врач сможет разобраться в причинах болезни, поставить точный диагноз и предложить эффективную схему лечения депрессии.

Как показывают многочисленные клинические исследования, проведенные во всем мире, наиболее действенна при депрессии комбинация таких методов, как:

  • лекарственная терапия (назначение препаратов-антидепрессантов);
  • психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия);
  • аппаратные методы (БОС-терапия, магнитотерапия, светолечение, рефлексотерапия, лечебный сон, озонотерапия, массаж и др.);
  • фитотерапия (отвары, настои, ингаляции на основе целебных растений).

Для профилактики же депрессивных расстройств крайне важны такие простые и одновременно важные вещи, как мирная обстановка в семье, общение с любимыми людьми, здоровое окружение, активный образ жизни, положительные впечатления.

Диагностика и лечение

Проблема этого заболевания заключается в том, что пациенты, страдающие им, редко обращаются за помощью, поскольку считают свои симптомы обоснованными. Диагностика и лечение депрессии имеют основополагающее значение, поскольку наличие такого расстройства может стоить пациенту жизни.Если вы наблюдаете у себя вышеописанные симптомы, мы советуем вам записаться на первичную консультацию в «НЕОПСИ», чтобы пройти диагностику.

Лечение хронической депрессии проводится индивидуально, в зависимости от причин, ее вызвавших. Амбулаторная терапия считается достаточной. Назначаются сеансы психотерапии 1-2 раза в неделю по договоренности с врачом. При необходимости пациенту могут выписываться антидепрессанты и другие лекарственные средства.Помимо этого, огромное значение приобретает смена образа жизни, введение в жизнь спорта и физической активности, прогулок, нормализация питания и сна. Время работы необходимо свести к 8 часам в день, оставшееся время максимально посвящать отдыху.

Если в течение терапии выясняется, что именно место работы провоцирует высокий уровень стресса (присутствует ненормированный рабочий день, большая нагрузка, с которой не удается справиться) во избежание рецидивов рекомендуется пересмотр места работы, чтобы в случае повторного возникновения заболевания не пришлось лечить его в стационаре. Иногда пациентам кажется, что они могут справиться с проблемой самостоятельно без дополнительного вмешательства специалиста, однако, как правило, выбраться из повседневной давящей рутины не представляется возможным.

Обращаясь в Центр «НЕОПСИ», вы сможете кардинально изменить свой образ жизни, понять, чего хочется именно вам, научиться правильно строить режим труда и отдыха, искать радость в мелочах. Мы научим вас нескольким методикам, которые помогут вам правильно планировать день. Своевременная терапия поможет избежать ухудшения состояния.

Другие препараты при депрессии

Для лечения депрессивных расстройств могут применяться лекарства из самых разных групп психофармакотерапии. Так для лечения биполярного аффективного расстройства используются нормотимики, при алкогольной депрессии врачи часто назначают антиконвульсанты, к терапии органических и старческих депрессий могут добавляться ноотропные средства. Кроме того, восстановление нервной системы часто требует использование витаминов группы «В», незаменимых аминокислот и антитревожных препаратов. Все зависит от вида депрессии и сопутствующих заболеваний.

Иглорефлексотерапия при депрессии

Депрессия податлива ко многим видам терапии. Неврологи-рефлексотерапевты широко используют иглоукалывание и другие виды акупунктуры для лечения этого вида расстройства. Но нужно набраться терпения для прохождения полного курса процедур и постоянно сообщать врачу-рефлексотерапевту о текущем самочувствии.

Физиотерапия при депрессии

Более всего пациентам в депрессии подходят цветотерапия. Всем известен тест на актуальную эмоцию Люшера. Так вот, данная процедура способна, используя цвета определенных тонов, менять чувственное состояние человека.

Светотерапия – белый свет вокруг: стены, белье, кафель способен активно отражать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнца. Больной помещается в такую комнату и некоторое время проводит там. Это может сопровождаться ароматерапией с запахами, активирующими мозг и музыкотерапией. Эффект от этой процедуры заметен сразу же – улыбка на лице и легкая голова.

Издавна на Руси хандру изгоняли веником в парной и нырянием в прорубь. Лечебные ванны, душ и сауна помогают вернуть человеку вкус жизни.

Массаж при депрессии

В зависимости от состояния, опытный реабилитолог воздействует на рефлекторные зоны с разной силой. Курс массажа разгоняет кровь, стимулирует головной мозг опосредованно через активные зоны тела, возвращает телу прежний тонус и упругость.

Могут ли антидепрессанты облегчить боль и состояние депрессии?

Как мы уже говорили выше — болевой синдром и депрессия имеют общий источник, а именно одинаковые нейротрансмиттеры и нервные окончания. Поэтому и в случае хронических болей, и в случае депрессии хорошо помогают антидепрессанты. Основной задачей антидепрессантов является изменить работу мозга таким образом, чтобы болевой порог организма уменьшился. Трициклические антидепрессанты (Доксепин, Евалин) уже давно доказали свою эффективность. Но у них существует масса побочных эффектов, которые сделали их применение ограниченным. Но медицина не стоит на месте. И сегодня уже существуют антидепрессанты нового поколения такие, как Эффексор и Цимбалта, которые весьма успешны в лечении хронической боли и депрессии, а побочные эффекты у них совсем незначительные.

Что такое психотерапия?

Во время сеанса психотерапии вы обсуждаете с вашим семейным врачом, психотерапевтом или психиатром отдельные события, происходящие в вашей жизни. Акцент может делаться на ваших ощущениях, надеждах или взаимоотношениях. Вы также можете сфокусироваться на вашем поведении, как оно влияет на вас, и что вы можете изменить в нем. Курс психотерапии обычно продолжается от 8 до 20 сеансов.

Придется ли мне ложиться в больницу?

Обычно депрессия лечится без госпитализации. Лечение в условиях стационара требуется если у вас есть сопутствующие заболевания, которые могут влиять на проводимую терапию или у вас высока вероятность самоубийства.

Как долго продолжается депрессия?

Это зависит от того, как скоро вы получите квалифицированную помощь. Оставленная без лечения депрессия может продолжаться недели, месяцы и даже годы. Основная опасность не леченой депрессии – самоубийство. Лечение может помочь избавиться от депрессии за 6 – 8 недель или быстрее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector