Легкий депрессивный эпизод

Как лечится выраженная депрессия и прогнозы на успех

Когда симптомы выраженной депрессии длятся более двух недель, расстройство считают клиническим. Самые эффективные методы для выхода из этого состояния — социальная терапия, психотерапия и медикаментозное лечение, результатом которого считается стойкая ремиссия длительностью от 6 месяцев до одного года. На протяжении многих лет успешно применяют такие способы как иглоукалывание, арт-терапия, различные массажи, электрошок.

С использованием интерперсонального, психодинамического, экзистенциального и когнитивно-поведенческого методов психотерапии специалисты ликвидируют суицидальные намерения, а также чрезмерную тревогу и пессимистическое настроение. Они помогают больному самостоятельно стать на путь борьбы с выраженной депрессией. У пациентов есть шанс добиться полного излечения. Однако и после выздоровления, необходимо следить за состоянием психического и физического здоровья, выполнять рекомендации врачей.

Женский фактор

У женщин заболевание протекает со своими особенностями. В частности, речь идет о периодах гормональной перестройки: менструациях, беременности и родах.

Биполярное расстройство часто развивается на фоне менструаций, особенно впервые начавшихся. Повышается риск получения БАР в том случае, если женщина до беременности и родов подвергалась психотическим атакам, принимала психотропные препараты. В 4 раза возрастает вероятность развития заболевания, если психотический эпизод случился в течение двух недель после родов.

Имеется также обратная связь. У представительниц женского пола с расстройством беременность, послеродовой период протекают сложнее. Определенную проблему составляет вопрос о том, принимать или нет психотропные средства во время беременности. Дело в том, что подобные препараты оказывают нежелательное, тератогенное, воздействие на плод. С другой стороны, без психотропов пережить сильнейший гормональный всплеск при БАР очень тяжело.

Существует мнение, что беременность способна избавить женщину от депрессивных и маниакальных приступов. Это миф. Скорее, наоборот, приступы усилятся. Согласно исследованию, 70% будущих мам посещают мании или депрессии, преобладающие в первом триместре. Единственный выход – медикаментозное сопровождение беременной. Установлено, что обострение расстройства случается вдвое чаще у тех беременных, кто прервал медикаментозное лечение с началом зачатия.

Девушка, 28 лет: «Еще в школе у меня случались приступы депрессии. Единственное, что спасало – медикаменты, которые принимаю до сих пор. Забеременев, решила прекратить прием лекарств. В результате плакала у гинеколога, сожалея о том, что забеременела. Казалось, мое Я противилось изменениям в жизни, теле, вызванные малышом. Врач убедил меня возобновить прием препаратов. Состояние нормализовалось».

Несмотря на возможные риски, которыми грозят психотропы для ребенка, отказываться от их приема резко и сразу – довольно опрометчивое решение. Спровоцированная таким образом депрессия способна вызвать гипотрофию плода, преждевременные роды. Маниакальные состояния грозят опасным поведением для будущей мамы с ребенком, вплоть до суицида. Единственно правильное решение в подобной ситуации – консультация с психиатром. Специалист подберет более щадящий препарат, в случае легкой степени расстройства  подготовит схему постепенной отмены медикамента.

Самый опасный период для больной биполярным аффективным расстройством – послеродовой. Полюсные приступы расстройства при этом встречаются в 40–60% случаев, длятся не менее двух недель. Если женщина возобновляет или продолжает прием медикаментов в этот период, риск снижается до 10%.

Что такое Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы —

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы– группа расстройств, проявляющихся симптомами поражения внутренних органов или систем органов, однако не имеющих объективно регистрируемой основы.  Жалобы предъявляются больным таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или дыхательной системы. В их число частично входит и мочеполовая система. Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе («невроз сердца»), дыхательной системе (психогенная одышка и икота) и желудочно-кишечной системе («невроз желудка» и «нервный понос»). Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на физическое расстройство затрагиваемого органа или системы. Первый тип симптомов, на котором во многом основывается диагностика, характеризуется жалобами, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, покраснение и тремор. Второй тип характеризуется более идиосинкратическими, субъективными и неспецифическими симптомами, такими как ощущения мимолетных болей, жжения, тяжести, напряжения, ощущения раздувания или растяжения. Эти жалобы больные относят к определенному органу или системе (к которым может относиться и вегетативная симптоматика). Характерная клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических субъективных жалоб и постоянных ссылок больного на определенный орган или систему в качестве причины своего расстройства.

У многих больных с этим расстройством имеются указания на наличие психологического стресса или затруднения и проблемы, которые представляются связанными с расстройством. Тем не менее у значительной части больных, отвечающих критериям данного расстройства, отягощающие психологические факторы не выявляются. В некоторых случаях возможны незначительные нарушения физиологических функций, таких как икота, метеоризм и одышка, но сами по себе они не нарушают основного физиологического функционирования соответствующего органа или системы.

 В зависимости от характера специфических жалоб выделяют следующие варианты соматоформной вегетативной дисфункции:

• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы (включает: кардионевроз, нейроциркуляторную астению, синдром Да Коста).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включает: психогенную аэрофагию, покашливания, желудочный невроз, психогенная диспепсия, пилороспазм).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (включает: синдром раздраженного кишечника, психогенный понос, метеоризм).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (включает: гипервентиляцию психогенный кашель, психогенную одышка).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов (включает: психогенное повышение частоты мочеиспускания и дизурию).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов или систем

Симптомы Тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами:

На высоте тяжелой депрессии возникают бредовые идеи самообвинения, ипохондрические бредовые идеи о заражении неким неизлечимым заболеванием и страх (или убежденность в заражении) заразить этим заболеванием близких. Пациент возлагает на себя грехи всего человечества и считает, что он их должен искупить иногда ценой вечной жизни (синдром Агасфера). Его мысли могут подтверждать слуховые, обонятельные обманы. В результате этих переживаний возникают заторможенность и депрессивный ступор.

Клинический пример: Пациентка Ч., 50 лет, по специальности врач-терапевт, работает в поликлинике. Живет с дочерью 25 лет и матерью. Начало заболевания совпадает с менопаузой. На протяжении месяца отмечается отгороженность и снижение настроения. Повышается аппетит, возникает тревога и периоды ажитации, когда начинает громко стонать «от душевной боли». Лечится в дневном стационаре. Часто на улице стонет так громко, что прохожие оборачиваются. При рассказе о своих проблемах стоны мешают даже говорить. Ночью не спит, но постоянно ходит, чтобы не мешать близким, бродит по ночному городу, возвращаясь только к утру. Уверяет, что у нее скорее всего СПИД, которым заразилась от одного пациента, «внутри все сгнило», «сосуды запустели», «в голове каша». Считает также, что могла заразить дочь, которая теперь не сможет выйти замуж. Подтверждением этой идеи является ее бледность и слабость. Смысла жизни не видит, до госпитализации пыталась покончить с собой: выпила множество таблеток клофелина, предварительно переодевшись в самое красивое платье.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

В чем причины биполярного расстройства психики?

К сожалению, наука не может ответить, почему возникает БАР. Известно только, что в этом участвует много взаимодействующих друг с другом факторов.

Сейчас возникновение и развитие болезни рассматривают через биопсихосоциальную модель (БПСМ). Согласно этой модели, на развитие заболевания влияют три фактора — биологический, психологический и социальный.

Биологический фактор включает в себя генетику, физиологические и биохимические особенности организма.

К психологическим факторам развития биполярного расстройства относятся количество и интенсивность стрессовых переживаний, копинг-стратегии, особенности характера, эмоциональной сферы, мышления.

Социальные факторы — культурно-политическая обстановка, экономическое положение, микросоциальная среда (семья, друзья, профессиональная среда, знакомые).

Возникновение и развитие БАР обусловлено не одним из этих факторов, а является следствием их взаимодействия.

Вопросы типа «Почему я?», «Из-за чего возникает БАР?», на которые невозможно получить ответ, называются руминациями. Мыслительные цепочки, которые возникают при обдумывании таких вопросов не приводят к ответу, а приводят к снижению настроения, повышению тревоги и чувству безысходности. Переключиться или абстрагироваться от таких мыслей помогут психотерапевтические техники и общение с близкими людьми.

Патогенез (что происходит?) во время Рекуррентного депрессивного расстройства:

Первый эпизод возникает позже, чем при биполярном расстройстве, в возрасте около 40 лет, хотя нередко заболевание начинается значительно позже. Продолжительность эпизодов  3-12 месяцев (средняя продолжительность около 6 месяцев). Период между приступами минимум 2 месяца, в течение которых не наблюдается каких-либо значимых аффективных симптомов. Хотя выздоровление обычно полное в периоде между приступами, небольшая часть больных обнаруживают хроническую депрессию, особенно в пожилом возрасте. Обычно к позднему возрасту отмечается удлинение приступов. Довольно отчетлив индивидуальный или сезонный ритм. Структура и типология приступов соответствуют эндогенным депрессиям. Дополнительные стрессы могут менять степень тяжести депрессии. Отдельные эпизоды любой тяжести часто провоцируются стрессовой ситуацией и во многих культуральных условиях отмечаются в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Поскольку вы здесь…

… у нас есть небольшая просьба. Портал «Матроны» активно развивается, наша аудитория растет,
но нам не хватает средств для работы редакции. Многие темы, которые нам хотелось бы поднять и которые
интересны вам, нашим читателям, остаются неосвещенными из-за финансовых ограничений.
В отличие от многих СМИ, мы сознательно не делаем платную подписку, потому что хотим,
чтобы наши материалы были доступны всем желающим.

Но. Матроны — это ежедневные статьи, колонки и интервью, переводы лучших англоязычных статей о семье
и воспитании, это редакторы, хостинг и серверы. Так что вы можете понять, почему мы просим вашей помощи.

Например, 50 рублей в месяц — это много или мало? Чашка кофе?
Для семейного бюджета — немного. Для Матрон — много.

Если каждый, кто читает Матроны, поддержит нас 50 рублями в месяц,
то сделает огромный вклад в возможность развития издания и появления новых актуальных
и интересных материалов о жизни женщины в современном мире, семье, воспитании детей,
творческой самореализации и духовных смыслах.

Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов

Во время тяжелого депрессивного эпизода сознание человека полностью заполнено тягостными ощущениями. Характерная черта эндогенных депрессии – предсердечная тоска – физическое ощущение тоски в области груди, сердца или солнечного сплетения – ощущается постоянно. Эта тоска сходна с физической болью, может описываться, как чувство сжатия, окаменения, как ощущение невыносимого страдания

Эти ощущения очень интенсивны и в силу этой интенсивности и тяжести они приковывают к себе все внимание. Мышление мечется в замкнутом круге тягостных ощущений

Исчезают суточные колебания настроения, характерные для более легких стадий.

Вместе с тоской может чувствоваться и тревога, ощущается также утрата способности к нормальному чувствованию, общению.

Внешне человека в таком состоянии нетрудно узнать. Они редко встают с кровати, двигаются медленно, тихо говорят, губы сухие, мимика либо отсутствует либо отражает страдание, тихая речь или вообще ее отсутствие.

Могут развиваться ипохондрические идеи.

Люди пережившие тяжелый депрессивный эпизод вспоминают об этом как об одном из худших событий в жизни:

Во время тяжелого эпизода люди как правило не в состоянии вести домашнюю, социальную и рабочую деятельность. Суициды особенно опасны в случае тяжелой депрессии или на выходе из нее, когда настроение еще подавленное, а силы уже появились.

Факторы возникновения депрессивного эпизода

Сложность изучения депрессивных расстройств объясняется наличием большого количество факторов, которые их детерминируют. К основным причинам возникновения депрессивного эпизода и рекуррентного депрессивного расстройства относят биологические, психологические и социальные. Господствующая биологическая концепция возникновения депрессии говорит о том, что у больных с депрессивным эпизодом и рекуррентным депрессивным расстройством  наблюдается слабая синаптическая активность таких нейромедиаторов, как серотонин, дофамин и норадреналин. К другим значимым факторам, которые рассматриваются в биологической концепции, относятся также нарушения нейропластичности мозга.

Существует также психоаналитическая теория возникновения депрессии. О ней упоминается в книге Л. Л. Третьяк «Депрессия. Диагностика и методы лечения». В этом подходе предполагается, что депрессия может возникать в случае утраты кого-то субъективно значимого для человека, а также других психотравмирующих событиях  – потеря работы, развод, пожар или банкротство. Но здесь нужно понимать, что рассматривается психогенная (реактивная) депрессия. Есть мнение, что ненависть или гнев, которые проявляются к утерянному объекту, отрицаются, что вызывает чувство вины, направленное на себя.

Авторы, которые придерживаются психоаналитической теории возникновения депрессии, обращают внимание на личностные и межличностные факторы развития депрессии. Личностные факторы – это подавленная агрессия, зависимость от другого человека, сниженная самооценка, нереалистичные желания, недостаток самостоятельности

Межличностные факторы – это психотравмирующие события детства и младенчества, неудовлетворенные сексуальные желания и пережитый опыт беспомощности. Об этом говорит многие авторы, в том числе А. Ш.
Тхостов в книге «Психологические концепции депрессии».

Кроме биологической и психоаналитической теории возникновении депрессии существуют также когнитивные теории
. В их основе лежит утверждение о том, что у больного развиваются отрицательные мысли на трех уровнях: отношение к себе, текущему опыту и будущему. Сторонники когнитивных теорий утверждают, что человек воспринимает себя не нужным и совершенно бесполезным. Окружающий мир вызывает у него отвращение и видится жестоким. Е. В. Караваева в работе «Социологическое исследование особенностей, степени выраженности тревоги и депрессии у лиц, перенесших стресс» (2010 год), пишет, что больной чувствует безнадежность по поводу будущего и ждет от него в основном неприятностей.

На сегодняшний день установлены многие причины и механизмы возникновения депрессии, хотя эти данные нельзя считать полностью исчерпывающими. Распространенным является биопсихосоциальный подход к объяснению депрессии. В нем рассматриваются три основные группы факторов, которые влияют на возникновение депрессии: биологический, социальный и психологический. Многие авторы считают,  что эти факторы следует рассматривать только в совокупности.

Что провоцирует / Причины Рекуррентного депрессивного расстройства:

Как правило, выделить точную причину возникновения рекуррентного депрессивного расстройства довольно сложно, среди основных этиологических факторов выделяют: эндогенный (генетически обусловленная предрасположенность), психогенный (депрессия — наиболее типичная реакция человека на психическую травму) и органический (резидуально-органическая неполноценность, последствия перенесенных нейроинфекций, интоксикации, травм головы и т.п.). Первые эпизоды рекуррентного депрессивного расстройства обычно вызваны внешней провокацией (чаще психотравмирующими обстоятельствами), однако в возникновении и развитии повторных фаз преобладают факторы, не связанные с внешними обстоятельствами.

Что провоцирует / Причины Депрессивного эпизода:

1. Генетическими причинами могут быть аномалии в 11 хромосоме, хотя предполагается существование полигенных форм расстройства.
2. Биохимической причиной является нарушение активности обмена нейротрансмиттеров: дефицит серотонина и катехоламинов.
3. Нейроэндокринные причины выражаются в нарушении ритмики функционирования гипоталамо-гипофизарной, лимбической системы и эпифиза, что отражается на ритме выброса релизинговых гормонов и мелатонина. Эти процессы связаны с фотонами дневного света. Это косвенно влияет на целостную ритмику организма, в частности, на ритм сна/бодрствования, сексуальной активности, еды.

Факторами риска является возраст 20—40 лет, снижение социального класса, развод у мужчин, семейная история суицидов, утрата родственников после 11 лет, личностные качества с чертами тревожности, усердия и совестливости, стрессорные события, гомосексуальность, проблемы сексуального удовлетворения, послеродовый период, особенно у одиноких женщин. В патогенезе депрессий наряду с генетическими факторами, определяющими уровень нейротрансмиттерных систем, имеет значение культивирование в семье беспомощности в период стресса, составляющее основу депрессивного мышления, утрата социальных контактов.

Что такое Рекуррентное депрессивное расстройство —

Рекуррентное депрессивное расстройство — расстройство, характеризующееся повторными депрессивными эпизодами легкой степени, средней или тяжелой степени, без анамнестических данных об отдельных эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности, которые могли отвечать критериям мании. Однако, эту категорию можно использовать, если есть данные о коротких эпизодах легкого приподнятого настроения и гиперактивности, которые отвечают критериям гипомании которые следуют непосредственно вслед за депрессивным эпизодом (иногда они могут быть спровоцированы лечением депрессий).

Распространенность в популяции достаточно высокая и по разным данным составляет от 0,5 до 2%

Первая помощь при выраженной депрессии

Пока еще не приехал врач, Вы можете принять некоторые меры, которые помогут пациенту:

• Вызовете врача или скорую помощь.
• Держите заболевшего в своем поле зрения. Необходимо знать, чем он сейчас занят.
• Если он просит поговорить с ним, не отказывайте ему. В разговоре не будьте навязчивым, постарайтесь проявить участие в его переживаниях. Сочувствие может перенести облегчение в душевных страданиях.
• Помните, что тяжелые депрессии опасны самоубийствами, поэтому, «на всякий случай», оградите пациента от острых предметов, не оставляйте одного с открытыми окнами на высоте.
• Ограничьте количество и выраженность внешних раздражителей (уведите из поля зрения шумных детей, выключите яркий свет, уберите громкую музыку и т.п.).

Лечение выраженной депрессии принципиально не отличается от терапии обычного депрессивного состояния, за исключением того, что предпочтение отдают интенсивным методам лечения: активная фармакотерапия, интенсивная психотерапия, физиолечение, БОС-терапия и др.

Лечение Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы:

Основная роль в лечении принадлежит психотерапии. Фармакотерапия имеет цель создать возможности психотерапии и проводится для коррекции сопутсвующих симптомов. Выбор лекарственных средств в каждом случае определяется особенностями симптоматики и сопутствующих проявлений. Для фармакотерапии используются следующие группы лекарственных средств: лекарственными средствами первого выбора являются антидепрессанты (трициклические и группы СИОЗС); лекарственными средствами второго выбора являются бета-блокаторы и нормотимики; на начальных этапах лечения возможно сочетание антидепрессанта с бензодиазепином; также используются нейролептики с седативным эффектом, как лекарственные средства резерва при выраженной тревоге, которую не удается купировать бензодиазепинами. Кроме того, терапию соматоформных расстройств необходимо дополнить вазоактивными, ноотропными препаратами и вегетостабилизаторами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы:

Психиатр

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

F34 Хронические (аффективные) расстройства настроения.

F34.0 Циклотимия. 

А. Период, не менее двух лет нестабильного настроения, включающий чередующиеся периоды, как депрессии, так и гипомании с или без промежуточных периодов нормального настроения. 

Б. Отсутствие в течение двухлетнего периода проявлений депрессии, или гипомании, которые были бы достаточной тяжести или продолжительности, чтобы отвечать критериям маниакального эпизода или депрессивного эпизода (умеренной тяжести или тяжелого); тем не менее, маниакальные или депрессивные эпизоды могут случаться раньше или могут развиваться позже таких периодов нестабильного настроения. 

В. В течение хотя бы некоторых из периодов депрессии, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены: 

​

1. снижение энергии или активности; 
2. бессоница; 
3. снижение уверенности в себе или чувство неполноценности; 
4. трудности в концентрации внимания; 
5. социальная отгороженность; 
6. снижение интереса или удовольствия от секса или приятных видов деятельности; 
7. снижение разговорчивости; 
8. пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого. 

Г. В течение хотя бы некоторых из периодов повышения настроения, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены: 

​

1. повышение энергии или активности;
2. снижение необходимости во сне;
3. повышенная самооценка;
4. обостренное или необычное творческое мышление; 5 повышенная общительность; 
6. повышенная разговорчивость или умничание; 
7. повышение интереса к сексу и увеличение сексуальных связей и других видов деятельности, доставляющих удовольствие; 
8. сверхоптимизм и переоценка прошлых достижений. 

Примечание. При желании можно определить, является ли начало ранним (подростковый возраст или до 30 лет) или поздним (обычно между 30 и 50 годами вслед за аффективным эпизодом). 

F34.1 Дистимия. 

А. Период, не менее двух лет постоянного или постоянно повторяющегося депрессивного настроения. Промежуточные периоды нормального настроения редко длятся дольше нескольких недель и нет эпизодов гипомании. 

Б. Отсутствие, либо очень немного отдельных эпизодов депрессии за эти два года, обладающих достаточной тяжестью, либо длящихся достаточно долго, чтобы соответствовать критериям рекуррентного легкого депрессивного расстройства (F33.0). 

В. В течение хотя бы некоторых из периодов депрессии, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены: 

1. снижение энергии или активности;
2. бессоница;
3. снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;
4. трудности в концентрации внимания;
5. частая слезливость;
6. снижение интереса или удовольствия от секса или других приятных видов деятельности; 7. чувство безнадежности или отчаяния;
8. неспособность справляться с рутинными обязанностями повседневной жизни;
9. пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого;
10. социальная отгороженность;
11. снижение разговорчивости. 

Примечание. При желании можно определить является ли начало ранним (в подростковом возрасте и до 30 лет) или поздним (обычно между 30 и 50 годами вслед за аффективным эпизодом) 

F34.8 Другие хронические (аффективные) расстройства настроения. 

Это остаточная категория для хронических аффективных расстройств которые недостаточно выражены или продолжительны чтобы отвечать критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), но Которые тем не менее клинически значимы. Сюда включены некоторые типы депрессии, ранее называвшейся «невротической», но если они не отвечают критериям ни циклотимии (F34.0), ни дистимии (F34.1), ни легкого депрессивного эпизода (F32.0), ни депрессивного эпизода умеренной тяжести (F32.1). 

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Диагностика Депрессивного эпизода:

Наиболее важными признаками являются:

•  снижение способности к сосредоточению и вниманию;
•  снижение самооценки и уверенности в себе;
•  идеи виновности и самоуничижения;
•  мрачное и пессимистическое видение будущего;
•  идеи или действия, приводящие к самоповреждению или суициду;
•  нарушенный сон;
•  сниженный аппетит.

Следует дифференцировать депрессию с начальными явлениями при болезни Альцгеймера. Депрессии действительно могут сопровождаться клиникой псевдодеменции, описанной Вернике. Кроме того, продолжительная депрессия может приводить к когнитивному дефициту в результате вторичной депривации. Псевдодементность при хронической депрессии обозначается как синдром Puna Ван Винкля. Для разграничения имеют значения анамнестические сведения, данные объективных методов исследования

У депрессивных пациентов чаще присутствуют характерные суточные колебания настроения и относительная успешность в вечернее время, у них не столь грубо нарушено внимание. В мимике депрессивных пациентов отмечается складка Верагута, опущенные углы рта и нет характерного для болезни Альцгеймера растерянного изумления и редкого мигания

При депрессии также не отмечается жестовых стереотипии. При депрессии, как и при болезни Альцгеймера, отмечается прогрессивная инволюция, в том числе снижение тургора кожи, тусклые глаза, повышенная ломкость ногтей и волос, но указанные расстройства при мозговой атрофии чаще опережают психопатологические расстройства, а при депрессии они отмечаются при большой продолжительности сниженного настроения. Снижение веса при депрессиях сопровождается снижением аппетита, а при болезни Альцгеймера аппетит не только не снижается, но и может возрастать. Пациенты с депрессиями более отчетливо реагируют на антидепрессанты повышением активности, но при болезни Альцгеймера они могут увеличивать аспонтанность и астенизацию, создавая впечатление загруженности больных. Решающее значение все же имеют данные КТ, ЭЭГ и нейропсихологическое обследование.