10 причин для лечения анорексии. симптомы, о которых обязательно нужно знать

Биологические причины анорексии

Уже несколько лет работает группа исследователей из нескольких университетов США работающих над тем, чтобы распутать биологию анорексии. Чем больше они смотрят, тем больше они обнаруживают, что корни болезни уходят глубоко в биологию. Они утверждают что проведение генетических исследований докажет, что это причина анорексии так же передается по наследству, как ожирение или депрессия. Схема системы реагирования мозга ведет себя по-разному у добровольцев с нормальным «пищевым поведением» и у людей с анорексией. И новые методы лечения, основанные на биологии, испытываются, включая глубокую стимуляцию мозга и психоделические препараты. Эти эксперименты направлены не только на улучшение внешнего вида пациентов, но и на изучение того, насколько тесно анорексия сочетается с другими в психиатрии, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и разного рода зависимости.

Ученые, исповедующие эти новые идеи в 2019 году получили на изучении анорексии финансирование в размере 11 миллионов долларов от Национального института здравоохранения (NIH). Считается, что эта цифра недостаточна. Напротив, шизофрения, которая имеет аналогичную распространенность получает 263 миллиона долларов. Многие говорят, что недостаток интереса со стороны спонсоров объясняется тем, что все еще принято считать, что корни анорексии являются культурными, а стыд и стигма по-прежнему омрачают болезнь. Но накапливаются доказательства того, что возможно главной причиной является биология.

Глубокий раскол в понимании первопричины сохраняется, и многие практикующие психологи и психиатры обеспокоены тем, что биологической причине болезни уделяется большее внимания, чем она того заслуживает. «Если бы мне как ученому пришлось определять природу анорексии, я бы выбрал воспитание», — говорит Марго Мейн, психолог, который годами лечил расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения, в основном, связаны с женщинами, говорит она, отчасти потому, что «для женского пола худоба агрессивно навязывается из культурных предпочтений».

Психотерапевт Кэролин Костин, которая выздоровела от анорексии в конце 1970-х годов и создала сеть частных лечебных центров в Соединенных Штатах, говорит, что биология играет роль, но культурное воздействие и психологические стрессоры также являются важными факторами. Она особенно обеспокоена тем, что описание биологических исследований может обескуражить пациентов относительно их перспектив выздоровления. Она говорит: «Клиенты начали приходить, говоря:«Если это генетика, выздороветь не получится»».

Такие комментарии волнуют многих исследователей. Пациенты, которых они лечит, обеспокоены тем, что возможно расстройство коренится в биологии и что биологию не исправить. Хотя она, Зельцер и другие согласны с тем, что анорексия запускается под воздействием окружающей среды, как и большинство хронических состояний, они возражают против идеи, что окружающая среда лидирует. «Воздействие этого идеала повсеместно, но у подавляющего большинства не бывает нервной анорексии», — говорит они.

«Если вы посмотрите на психиатрические синдромы за 200 лет, анорексия не изменилась вовсе», в то время как отношение культуры к худобе, по словам Джеймса Локка, детского психиатра, возглавляющего программу расстройств «пищевого поведения» у детей и подростков в Медицинской школе Стэнфордского университета, очень изменилось».

Симптомы

Принцип жизни индивидов с расстройствами питания (как уже упоминалось, чаще всего это девушки и реже юноши с нарушением половой идентичности) – все или ничего, красиво или уродливо. Глядя в зеркало, они видят себя отвратительными жиробасами с целлюлитом, хотя на самом деле у некоторых может наблюдаться даже недостаток веса. Они зациклены на своем теле, поэтому его образ у них искаженный, а стремление исправить этот недостаток весьма нездоровый.

Чтобы разобраться, чем похожи и отличаются анорексия и булимия, давайте познакомимся с ними поближе.

Булимия

Это психическое заболевание, характерное перееданием, толчком к которому становится стресс, неприятности, скука, усталость и т. п.

Человека в любое время суток настигает приступ буквально «волчьего» голода, и он жадно поглощает большое количество продуктов. При этом булимик может испытывать боль «под ложечкой» и общую слабость.

А потом наступает период раскаянье. Все мысли и разговоры такого индивида крутятся вокруг калорий, диет, он боится набрать вес. Поэтому каждый такой прием пищи он заканчивает приемом сильных слабительных средств, искусственным вызовом рвоты, клизмами. Булимик постоянно употребляет какие-либо вещества, обещающие похудение, сидит на диете, много времени проводит в изнуряющих тренировках.

У страдающих этим расстройством пищевого поведения вес либо немного превышает индекс ИМТ, либо соответствует ему. Они осознают свою проблему, понимая, что это ненормально, тем более особых результатов в похудении добиться не удается. Но зато, на фоне их «усилий» возникают такие сложности:

  • обезвоживание организма;
  • электролитный баланс, грозящий серьезным подрывом здоровья;
  • кислотный рефлюкс – попадание желудочного сока в пищевод, вызывающее поражение слизистой последнего, изжогу;
  • гипертрофия мышц лица;
  • болезни полости рта, надлом и потеря зубов;
  • отек горла;
  • неврастения;
  • медикаментозная зависимость;
  • сердечная недостаточность;
  • депрессия.

Однако сама по себе булимия опасности для жизни не несет.

Анорексия

Это психическое расстройство подразумевает ограничения в пище или вовсе отказ от нее для похудения или препятствия набору веса. Им страдают девушки, недовольные массой тела, формой живота, состоянием рук и ног. Они неадекватно себя оценивают, стремясь соответствовать навязанным стандартам и добиваясь этого радикальными способами, угрожающими здоровью и жизни.  

Существует два типа нервной анорексии:

  • ограничительный, когда индивид исключает из рациона многие продукты (часто – жизненно необходимые), ест очень мало;
  • очистительный – больной, даже если съест совсем немного, вызывает рвоту или пьет слабительное.

Очистительная анорексия похожа на булимию, последняя, кстати, может и стать толчком, первым шагом к ней.

Начинается анорексия с употребления низкокалорийных продуктов и постепенного отказа от еды, и чем дальше, тем жестче ограничения. При этом больные еще и постоянно сидят на диетах, принимают разнообразные средства для похудения. Если они занимаются спортом, то тренировки проводят довольно интенсивные, что кончается обмороками и разными приступами.

Со временем у анорексика  исчезает чувство голода, он быстро худеет, появляются признаки истощения:

  • слабость и обмороки;
  • запоры;
  • дисбактериоз;
  • неприятный запах изо рта;
  • выпадают волосы;
  • ногти и кости становятся хрупкими;
  • прекращается менструация, развивается бесплодие;
  • склонность к самоубийству.

Больные становятся раздражительными, у них часто меняется настроение. Прибавьте к этому все симптомы, свойственные булимии (см. выше).

Худоба становится очень заметной, вес тела ниже нормального на 15 и более процентов.  

Недоедание приводит к смертельному исходу, так как организм не получает веществ, необходимых для его нормального функционирования. Анорексия находится на первом месте среди психических заболеваний по этому показателю – согласно статистике, ведущейся с 2004 года, 5 процентов умерли именно от нее.

Не так давно череда смертей манекенщиц от истощения привела к тому, что появился запрет на появления излишне худых моделей на подиуме. Сейчас даже идет пропаганда бодипозитива – полные девушки все чаще стали присутствовать и на страницах модных журналов, и на показах мод.

Анорексия гораздо опасней булимии тем, что приводит к летальному исходу и очень сложно лечится.  

Плюсы

Прям адекватных преимуществ у такой диетической программы нет. Но есть несколько относительных плюсов, о которых стоит помнить:

  • Доступность продуктов, дешевизна рациона. Употреблять разрешено только минимальный перечень продуктов, в котором, кроме того, нет дорогостоящих наименований. На сегодняшний день – это настоящий рекордсмен по стоимости продуктов, из которых в дальнейшем формируется меню.
  • Ускоренная потеря лишних килограммов. В среднем за один день можно успешно терять от 1 килограмма. В результате вы точно добьетесь желаемого, в зависимости от поставленных целей.

Вариант № 1 (диета на 14 дней)

Ниже приведен рацион диеты для анорексичек (по дням):
1. Чай (зеленый или белый, но не черный)
2. Однопроцентный кефир (1 л)
3. Минеральная вода без газа – 1-1.5 л
4. Большое яблоко (1 шт.)
5. Нежирное молоко – 1 л
6. Чай (зеленый, белый)
7. Нежирное молоко – 1 л
8. Яблоки – 2 шт.
9. Нежирный кефир – 1 л
10. Огурцы – 2 шт.
11. Чай (зеленый, белый)
12. Нежирное молоко – 1 л
13. Яблоки – 3 шт.
14. Минеральная вода без газа – 1-1.5 л

После завершения диеты полагается очень постепенно расширять ассортимент продуктов. На протяжении первой недели рекомендуется вводить в рацион натуральные соки, вареную или приготовленную на пару рыбу и яйца.

После этого стоит дополнить рацион кашами и овощными салатами (такого плана питания нужно придерживаться еще неделю). Начиная с третьей недели можно вернуться к полноценному режиму питания.

Как замаскировать аппетит

Для того, чтобы долгое время находиться на низкокалорийной диете необходимо либо обладать прямой мотивацией (к контролируемому похудению), либо маскировать чувство голода. Для этого при диете анорексичек применяют следующие продукты и приемы:

  • обычная вода. Ей «запивают» голод, физически наполняя желудок;
  • апельсины и другие цитрусовые — содержат большое количество клетчатки и ускоряют метаболизм, что на время «занимает» организм своими делами и голод исчезает;
  • продукты с высоким содержанием клетчатки увеличат время между приступами голода, т.к. на долгое время задерживаются в желудочно-кишечном тракте;
  • частый прием теплого душа — 20 минут и голод отступает на какое-то время;
  • чистка зубов, жвачка без сахара — мята хорошо маскирует голод, т.к. долгое время в рту ощущается её привкус;
  • крепкий зеленый чай. При его употреблении голод отступает на 2-3 часа, но возвращается с такой силой, что впору съесть не 1 тарелочку, а прямо таки две, как любитель китайских чаев — гарантирую данный исход;
  • тесная одежда искусственно поддерживает желудок в стеснённом состоянии. При долгом ношении вы будете насыщаться меньшим количеством еды, чем обычно;

Полюби клетчатку

У клетчатки два преимущества: она снижает аппетит и регулирует сахар в крови.

Сладости, к которым мы так привыкли и, которые так сильно полюбили, сломали нам датчик аппетита. Клетчатка его наладит.

Самый популярный продукт, который часто рекомендуют, как источник клетчатки – это овсяные хлопья. В них 6 грамм клетчатки на 100 грамм продукта.

Пшеничные отруби, в смысле клетчатки, намного богаче. В них 43 грамма – в 7 раз больше. Пшеничные отруби с молоком утром будут эффективнее сухих завтраков.

26 грамм клетчатки в сушёных грибах. Есть смысл полюбить грибной суп.

А если невмоготу хочется сладкого, то в сушёном инжире 18 грамм клетчатки.

Чтобы без сильного чувства голода дожить до обеда, на завтрак должно быть достаточно клетчатки. А чтобы дотерпеть до ужина, то клетчатки должно быть достаточно и на обед.

Проверьте свой рацион питания на содержание клетчатки. Если на 1000 килокалорий у вас меньше 14 грамм клетчатки, то диету будет трудно вытерпеть. Аппетит будет неуправляемым.

Обычно люди худеют на 1500-2000 килокалорий. Анорексички пытаются выжить на 1000 килокалорий. Чтобы вытерпеть даже 2000 килокалорий, в рационе должно быть хотя бы 28 грамм клетчатки.

По роду своей профессии я вынужден анализировать дневники питания других людей и проверять их по разным параметрам.

Вот вам свежий пример. Женщина весит 63 килограмма. Хочет весить 55 кг. За вчерашний день она потребила 2400 килокалорий, что составило 136% суточного рациона.

Она съела больше, чем ей нужно на треть. Почему?

На 2400 килокалорий за день у неё получилось всего 11 грамм клетчатки.

По-хорошему, ей было нужно 1800 килокалорий и 25 грамм клетчатки. Но она забыла про клетчатку и датчик аппетита сломался.

Сокращение клетчатки в 2,5 раза увеличило аппетит и калорийность на треть.

Чтобы, управляя своим аппетитом, вытерпеть свою калорийность, следите за своей нормой клетчатки.

Если вам полезна тема осознанного управления аппетитом, то записывайтесь на вебинар. Для этого просто напишите мне в личку ВК, ФБ или Инстаграм.

Виды ожирения

В зависимости от причин возникновения различают две формы ожирения: первичное и вторичное.

Первичное может быть связано с наследственной предрасположенностью (экзогенно-конституциональное) и связанное с неправильным питанием (алиментарное). В таких случаях огромную роль в формировании ожирения играет семья, поскольку особенности питания и образа жизни, желание заниматься спортом, прививают прежде всего родители.

Когда мы говорим о наследственной предрасположенности, речь идет не о том, что наследуется лишний вес — генетически обусловлены особенности протекания обменных процессов в организме. То есть от наследственности зависит то, насколько быстрый у ребенка метаболизм, насколько быстро он будет набирать вес при переедании.

Алиментарное ожирение, чаще всего, возникает в критические периоды развития: до 3 лет, в раннем детском возрасте (в группу риска по ожирению входят дети, имеющие при рождении массу тела более 4 кг, набирающие слишком много веса ежемесячно, находящиеся на искусственном вскармливании), дошкольном возрасте, в 5-7 лет, и в период полового созревания – в 12-16 лет.

Вторичное ожирение возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний: эндокринопатий, поражения центральной нервной системы, психопатологических состояний и пр. Чаще всего ко вторичному ожирению приводят эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом, яичниками у девочек). Таким образом, ожирение может быть симптомом заболевания, но разобраться с этим может только врач.

Выделяется четыре степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%.
  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%.
  • Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%.
  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

Методы диагностики нейрогенной анорексии

Ранняя диагностика нейрогенной анорексии затруднена в связи с тем, что больные тщательно скрывают свое состояние. Нередки случаи ошибочной диагностики и длительного наблюдения и исследования этой категории больных у терапевтов и гастроэнтерологов, а иногда и оперативного вмешательства. Сложности в постановке диагноза обусловлены также отсутствием критичного отношения к своему состоянию. Исходя из этого Американская психиатрическая ассоциация предложила ряд критериев, опираясь на которые можно диагностировать нейрогенную анорексию. К ним относится страх «поправиться», который не исчезает даже в стадии истощения; нарушение восприятия собственного тела, когда, имея нормальный вес, больные считают себя «ужасно толстыми»; отказ увеличения собственной массы тела выше рассчитанной минимальной нормальной для данного организма; отсутствие менструаций.

Среди больных, страдающих нейрогенной анорексией, выделяют две категории — к первой относят больных, ограничивающих прием пищи, ко второй — тех, которые после приема пищи использует средства, вызывающие рвоту, слабительные и мочегонные препараты и т.п., называя данные процедуры «самоочищением».

Отсутствие менструаций у женщин, являющееся одним из диагностических критериев нейрогенной анорексии, свидетельствует о наличии гипоталамических нарушений, а в анализе крови отражается в виде снижения уровня лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов. У больных с нейрогенной анорексией уровень гонадотропных гормонов близок к таковому в организме девочек подросткового возраста. Кроме того отмечается снижение уровня эстрадиола и повышение концентрации тестостерона в сыворотке крови, которое связано с изменением ферментных систем и метаболизма этих стероидных гормонов в результате общего истощения организма. У больных с аменореей наблюдаются явления остеопороза.

Гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, также претерпевают ряд изменений в состоянии нейрогенной анорексии. Так, в частности, увеличивается уровень кортизола, несмотря на то, что уровень адренокортикотропного гормона остается неизменным. При попытке подавления выработки кортизола пробой с введением дексаметазона эффекта не отмечается.

В результате постоянного отказа от приема пищи больные страдают хронической гипогликемией, которая в некоторых случаях завершается развитием гипогликемической комы. Изменению подвергается и функция почек, в частности, снижается минутный диурез, клиренс эндогенного креатинина, выведение электролитов с мочой. Ферментативная система печени также подвергается изменениям

Объем циркулирующей крови в организме больных уменьшается, однако при расчете на килограмм актуальной массы тела может наблюдаться гиперволемия, поэтому назначение внутривенных вливаний должно производиться с осторожностью. Электролитные нарушения в особо запущенных случаях могут привести к внезапной смерти больного.

Истинную нейрогенную анорексию следует дифференцировать с рядом психических патологий (неврозы, шизофрения, депрессивные расстройства), с синдромом Симмондса и надпочечниковой недостаточностью.

Как стать анорексичкой: диета, меню, правила, рецепты

Правила, как стать анорексичкой за короткий срок:

  • Если конкретной методикой предусматривается ограничение калорий – их нужно скрупулезно подсчитывать;
  • Каждый день необходимо выпивать много воды – от 1,5 л;
  • Все порции нужно делить на 5-6 частей;
  • На протяжении всего похудения рекомендуется отказаться от физических нагрузок и почаще бывать на свежем воздухе.

Диета анорексичек на 3 дня

Перед использованием более строгой методики или для проведения разгрузки нужно в течение трех дней питаться только жидкой пищей:

  • Кефиром, ряженкой, молоком, бифидком;
  • Нежирными бульонами;
  • Водой;
  • Несладким чаем;
  • Какао и квасом.

Что едят анорексички: меню на 500 ккал

Этот вариант считается наиболее жестким, т.к. на протяжении 7-10 дней меню ограничивается 500 Ккал:

  • На завтрак пьем кофе и съедаем яблоко;
  • На ланч кушаем апельсин;
  • Обедаем супом из овощей с фасолью и овощным салатом;
  • Ужинаем тертой морковью (100 г).

Цветная диета анорексичек

Для тех, кто не рискует практиковать строгие разновидности данной диеты, есть более мягкий вариант на неделю:

  • Понедельник: кушаем продукты белого цвета, кроме шоколада;
  • Вторник – красного;
  • В среду – зеленого;
  • В четверг – оранжевого;
  • В пятницу – фиолетового;
  • В субботу – желтого;
  • В воскресенье пьем только минеральную воду.

Белковая диета для анорексичек

Помимо белков, здесь присутствуют и углеводные продукты, а питаться нужно в течение 12 дней следующим образом:

  • Понедельник: пьем 1 л кефира;
  • Вторник: 6 апельсинок;
  • Среда: 500 г обезжиренного творога;
  • Четверг: 500 г икры из кабачков;
  • Пятница: 1 кг очищенных яблок;
  • Суббота: 100 г темного горького шоколада;
  • Воскресенье: 300 г маложирного сыра;
  • День 8: 1 л сока из томатов и 150 г салата из овощей;
  • День 9: 400 г отварного мяса;
  • День 10: только салатик из свежих овощей;
  • День 11: творог (500 г);
  • День 12: 1 кг слив.

Диета авс для анорексичек

Главной особенностью этой методики является строгое ограничение калорийности на каждый день:

  • 1 и 2 дни: по 500 Ккал;
  • 3 и 4 дни: 300 и 400;
  • 5 и 6 дни: 100 и 200;
  • 7 и 8 дни: 400 и 500;
  • 9 день – 500;
  • 10 день – голодание;
  • 11 и 12 дни: 150 и 200;
  • 13 и 14 дни: 400 и 350;
  • 15 и 16 дни: 250 и 200;
  • 17 день – ничего не едим;
  • 18 и 19 дни: 200 и 100;
  • 20 и 21 дни: голодание и 300;
  • 22 и 23 дни: 250 и 200;
  • 24 и 25 дни: 150 и 100;
  • 26 и 27 дни: 100 и 200;
  • 28, 29 и 30 дни: 200, 200 и 300.

Рецепты для похудения

Рецепт супа с фасолью:

  • Доводим 2 л воды до кипения;
  • Чистим и режем картофель, морковь и лук;
  • Бросаем все в воду, шинкуем капусту, через 10 минут помещаем ее в кастрюлю вместе с фасолью;
  • За 5 минут до готовности добавляем зелень.

Рецепт овощного салата:

  • Рубим на кубики помидор, огурец и твердый сыр;
  • Смешиваем.

Рецепт молокочая:

  • Доводим до кипения 500 г молока, в нем завариваем 1 ч. л. чая;
  • Через 25 минут отфильтровываем чаинки и пьем.

Советуем также ознакомиться со статьей Магическая диета.

К оглавлению

Плюсы и минусы диеты анорексичек

Соблюдение строгой программы для похудения приводит к быстрой потере избыточного веса. Однако данная диета относится к категории самых вредных, поэтому не стоит на нее всецело полагаться. Вначале следует понять, какие существуют плюсы и минусы диеты анорексичек. Основные преимущества:

  • быстрое снижение веса;
  • очищение организма (если придерживаться советов диетолога);
  • укрепление силы воли.

Анорексичная диета приносит больше вреда, нежели пользы. Не зря ее считают одной из самых опасных. Если истязать организм ежедневно в течение 2 недель, могут возникнуть следующие негативные последствия:

  • апатия;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • психическая дезориентация;
  • мышечная слабость;
  • отвращение к еде;
  • расстройство желудка, кишечника;
  • нарушение работы жизненно важных органов.

Что можно есть?

Что едят анорексички? Практически ничего. Количество питательных веществ и необходимых витаминов сведено к минимуму. Все более-менее калорийные продукты включаются в рацион пару раз в неделю или еще реже.

Меню анорексички – это в основном свежие фрукты и овощи. В сутки девушке позволено не более 500 ккал. Единственное, на что нет ограничений – жидкость (вода с лимонным соком, зеленый чай и кофе без сахара). Это помогает стимулировать обмен веществ и ненадолго заглушить чувство голода.

Все съеденное обязательно записывается в специальный дневник и тщательно анализируется и подсчитывается. Вес жестко контролируется – взвешивания проводятся не реже 3-4 раз в сутки.

Симптомы булимии

Случаи переедания встречаются не реже 2-х раз в месяц.
Продолжительность расстройства составляет не меньше 3-х месяцев.
Количество пищи, съедаемой за ограниченное время, существенно превышает нормальный объём

При этом, как правило, отсутствует контроль над количеством поглощаемой пищи, что пациент интерпретирует как невозможность остановиться или выбирать пищу.
Для ограничения или снижения веса применяются:индуцированная рвота
злоупотребление слабительными, диуретиками, или клизмами
голодание
чрезмерные физические упражнения
Самооценка пациента напрямую коррелирует с его весом, при этом большое внимание уделяется внешнему виду тела.. Это расстройство может быть диагностировано только в том случае, если оно не объясняется нервной анорексией

Это расстройство может быть диагностировано только в том случае, если оно не объясняется нервной анорексией.

Булимия чаще встречается у женщин, но бывает также и у мужчин. Начало булимии, как и анорексии, обычно связано с психологическими проблемами подросткового возраста, которые являются «последней каплей», но не единственной причиной заболевания. В силу возраста, стыдясь своих странных привычек, они не обращаются за помощью, вплоть до тридцати или сорока лет. К этому времени проблема зависимости от еды уже глубоко укоренилось и сложно поддается изменениям.

Уровень тяжести нервной булимии определяется частотой неадекватного компенсаторного поведения.

  • Мягкий: в среднем 1-3 эпизода неадекватного компенсаторного поведения в неделю.
  • Умеренный: в среднем 4-7 эпизодов в неделю.
  • Тяжелый: в среднем 8-13 эпизодов в неделю.
  • Экстремальный: в среднем 14 или более эпизодов в неделю.

Калькулятор массы тела

Индекс массы тела или ИМТ — это инструмент для указания статуса веса у взрослых. Это показатель веса человека по отношению к его росту. Лица с нервной булимией обычно находятся в нормальном весе или избыточном весе (индекс массы тела ≥ 18,5 и<30 у взрослых).

Причины расстройств пищевого поведения

Считается, что расстройства пищевого поведения являются результатом одного или нескольких биологических, поведенческих и социальных факторов, включая генетику, неприятные переживания / травмы, давление со стороны сверстников, травля, наличие членов семьи с похожими пищевыми нарушениями.

Расстройства пищевого поведения протекают довольно сложно, большинство из них начинается со случайной или целенаправленной потери веса, которая может привести к нездоровым мерам по поддержанию этой потери.

В предподростковом и подростковом возрасте трудности, связанные с едой, могут быть особенно сложны для детей, испытывающих в это время эмоциональные и физические изменения, а также школьное, семейное или иное давление.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector