Как вылечить эпилепсию: основные методы

Что может спровоцировать возникновение приступа у больного эпилепсией?

Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (случайно) и полностью непредсказуемы. Однако, некоторые пациенты замечают определенные состояния, которые могут провоцировать возникновение приступов. После выявления провоцирующих факторов можно принять меры по их избеганию, что будет способствовать снижению частоты эпилептических приступов в дальнейшем. Примерами факторов, провоцирующих приступы у некоторых пациентов, являются мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, прием алкоголя или некоторых лекарств.

Женщины, страдающие эпилепсией, часто жалуются на повышение частоты приступов во время менструации, что, вероятно связанно с гормональными изменениями и задержкой жидкости.

Забор донорского материала

Процедура безоперационной пересадки против выпадения волос у мужчин начинается с получения трансплантационного материала. Для получения фолликулов используется игла-панч толщиной 0,5-0,9 мм. Донорский материал забирается с затылочной зоны под анестезией. Подбор инструментов выполняется с учетом толщины волос, плотности кожного покрова и иных физиологических особенностей.

Полученные фолликулы опускаются в физраствор 4-градусной температуры. После этого проводится сортировка под микроскопом на:

• трансплантаты, содержащие одну луковицу;
• трансплантаты, включающие две луковицы;
• трансплантаты с тремя луковицами.

После сортировки донорский материал обрабатывается особым раствором, который усиливает приживаемость фолликулов и активирует рост волос после пересадки.

ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКИХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ЭПИЛЕПСИЙ

Лечение идиопатических генерализованных эпилепсий представляет собой сложную задачу так, как часто в ней имеется пожизненная необходимость.

Вальпроат натрия – один из наиболее эффективных препаратов в лечении всех типов приступов ИГЭ. Эффективность монотерапии достигает 75%. Вальпроат натрия предотвращает развитие статуса абсансов и эффективен при миоклонических абсансах, а также устраняет фотосенситивность. Однако его фармакокинетические свойства и спектр побочных эффектов могут ограничивать его применение. Клоназепам также эффективен в отношении всех типов приступов при ИГЭ, но его применение ограничивают побочные эффекты и относительно быстрое развитие привыкания. Ламотриджин эффективен в контроле абсансов и ГТКП, однако в отношении миоклоний его эффект непредсказуем. Этосуксимид эффективен при типичных абсансах, но не может предотвращать генерализованные тонико-клонические приступы и миоклонии. Поэтому этосуксимид может быть препаратом первого выбора при ДАЭ, но не при ЮАЭ, где высок риск генерализованных тонико-клонических приступов. Из препаратов новой генерации свою эффективность при ИГЭ продемонстрировали топирамат и леветирацетам. Клинических исследований высокого класса в отношении выбора лечения синдромов ИГЭ у детей и подростков все еще недостаточно. Исходя из имеющихся сегодня данных последовательность антиконвульсантов при ИГЭ представляется следующим образом (табл. 4.)

Таблица 4

Препараты выбора для лечения идиопатических генерализованных эпилепсий у детей и подростков

Абсансы:

• Вальпроаты и/или этосуксимид или ламотриджин
• Топирамат или клоназепам или леветирацетам
• Политерапия

Миоклонии:

• Вальпроаты или леветирацетам
• Топирамат или клоназепам
• Пирацетам или политерапия

ГТКП:

• Вальпроаты или топирамат или ламотриджин
• Барбитураты или клоназепам или карбамазепин
• Политерапия

Противопоказано применение карбамазепина, фенитоина, вигабатрина, тиагабина, габапентина и прегабалина, которые могут увеличивать частоту абсансов и миоклоний, способствуют развитию статуса абсансов.

Рис. 1. Характерный ЭЭГ-паттерн типичного абсанса — генерализованные билатерально-синхронные ритмичные комплексы пик-волна частотой 3 Гц.

Рис. 2. ЭЭГ-паттерн атипичного абсанса — генерализованные билатерально-синхронные аритмичные комплексы пик-волна частотой менее 3 Гц.

Рис. 3. Биокципитальная дельта-активность у больного с детской абсансной эпилепсией.

Симптомы эпилепсии

Проявления эпилепсии тесно связаны с локализацией эпилептического очага и дальностью распространение импульсов. Мозг у больного работает не так, как у здорового человека. Без видимых причин возможно резкое усиление нервных импульсов и изменение их передачи, что проявляется эпилептическими приступами (припадками). Их проявления зависят от локализации очага повышенной активности. Приступ болезни способен протекать в виде:

• зрительных галлюцинаций у больного;

• измененного слухового и зрительного восприятия;

• нарушения сознания без видимых физических изменений;

• головной боли.

При легком течении приступ может быть вовсе незаметен для окружающих. Больной может выглядеть, как глубоко задумавшийся человек и не привлекать ничьего внимания.

Вариантом проявления эпилепсии являются тонико-клонические приступы (напряжение, а также подергивание различных мышц). Они могут быть генерализованными (затрагиваются все мышцы тела) или парциальными (задействуется только одна мышца или определенная их группа). Во время приступа больной ничего не понимает, не чувствует, так как его сознание «отключается». При неблагоприятном развитии говорят об эпилептическом статусе. Это состояние, при котором приступы атакуют больного один за другим.

4. Как самостоятельно диагностировать, есть варикоз или нет? Если вена видна – это варикоз?

Варикоз диагностируется либо по симптомам, т.е. по субъективным ощущениям: тянущие, сильные боли, тяжесть в ногах, отеки, дискомфорт; либо по объективным: расширенные вены, наличие одного или нескольких узлов. В любом случае не следует игнорировать такие симптомы, а лучше получить консультацию и далее наблюдать за развитием патологии. Если вены хорошо просматриваются на теле, это еще не свидетельствует о варикозном заболевании. Есть такие люди, их еще называют «географическая карта», у которых сосуды находятся очень близко к поверхности, а кожа очень тонкая. Дифференцировать варикоз можно только на ультразвуке, вернее на дуплексном сканировании. Такой диагностический метод показывает работу клапанов, поднимающих кровь по венам вверх против силы притяжения земли. И если клапан не работает, значит, вена поражена варикозной болезнью.

Лечение эпилепсии. Лечение в клинике «Эхинацея»

Мы ставим перед собой несколько задач в лечении эпилепсии: в первую очередь  необходимо остановить эпилептические приступы, исключив провоцирующие факторы. Во-вторых, мы проводим лечение причины, насколько это возможно.

Лечение эпилепсии строится в зависимости от природы заболевания. Врожденная эпилепсия не поддается полному излечению, т.к. изменить сложившуюся структуру мозга невозможно. Мы предложим Вам лечение, направленное на снижение судорожной готовности. Чем комфортнее чувствует себя мозг, тем меньше эпилептическая активность. Поэтому мы предложим Вам и меры по нормализации работы нервной системы в целом (регуляция ночного сна, снижение стресса, регуляция обмена веществ). В некоторых случаях при соблюдении режима не требуется прием противосудорожных лекарств. Приобретенная эпилепсия (симптоматическая) купируется противосудорожными лекарствами. Лечение симптоматической эпилепсии подразумевает и лечение основного заболевания, запустившего эпилепсию (ДЭП, ЧМТ).

Лечение эпилепсии проводится в нескольких направлениях:

• Противосудорожные препараты назначаются, как правило, на период от полугода и более. Мы проводим лечение под регулярным контролем содержания в крови препарата и ЭЭГ-контролем. Это нужно для контроля эффективности проводимого лечения, коррекции дозы, смены или полной отмены препарата, если это требуется. В большинстве случаев современные лекарства позволяют получить полный контроль над проявлениями эпилепсии.
• Нейропротекторы улучшают прогноз и повышают шанс в будущем отменить противосудорожную терапию. В нервной системе постоянно идет обновление клеток – нейронов. Поэтому представляется перспективным лечение, направленное на восстановление и улучшение работы и регенерации нервной системы.
• Психотерапию советуем при повышенном уровне нервного напряжения т.к. стресс прямо влияет на эпилептическую активность.

Можно ли вести полноценный образ жизни с диагнозом «эпилепсия»?Это возможно при соблюдении некоторых рекомендаций:

• Оптимальный трудовой режим. Сон имеет большое значение в восстановлении нервной системы. Желателен ночной сон минимум 8 часов в сутки без пробуждений с засыпанием до полуночи.
• При эпилепсии лучше исключить приём алкоголя, наркотических веществ и стимулирующих лекарственных препаратов (ноотропил – пирацетам, энцефабол, психостимуляторы и некоторые другие).

Многим пациентам достаточно соблюдать эти простые правила и ЭЭГ приходит в норму, а судорожные приступы прекращаются.

Что такое эпилептический приступ?

Эпилептический приступ — это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток коры головного мозга, вызывающий состояние, заметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих людей. Иногда больной может забывать приступы и не замечать их. Равно как и для окружающих могут быть не всегда заметны приступы эпилепсии у больных.

Клинические проявления приступов очень разнообразны у разных больных и отражают функции тех областей коры, в которых возникает патологический разряд и по которым он распространяется. Двигательные, чувствительные или психические нарушения, вегетативные расстройства и неврологические симптомы выпадения (такие, как прекращение речи или падение мышечного тонуса) могут возникать изолированно или в комбинации. Эпилептические приступы часто имеют внезапное начало и обычно прекращаются спонтанно. Они обычно короткие, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, и часто сопровождаются периодом сонливости или спутанности сознания (постиктальный период).

Несмотря на разнообразие приступов, у конкретного больного, как правило, возникает только один или несколько типов приступов; при этом приступы обычно похожи друг на друга (их проявления стереотипны в каждом индивидуальном случае) и достаточно кратковременны (длятся несколько секунд или минут). Разнообразие клинических проявлений эпилептических пароксизмов явилось основанием для разработки их единой классификации.

Эпилептические приступы всегда служат признаком патологического процесса, но не все приступы — это проявления хронического заболевания (эпилепсии).

Почему беременным нельзя поднимать руки вверх и тянуться?

Издревле считалось, что женщине в ожидании малыша запрещено поднимать руки вверх и тянуться. Некоторые гинекологи и по сей день согласны с данным утверждением.

Другие же специалисты заверяют, что ничего страшного в таких телодвижениях нет, стоит лишь выполнять их плавно и в меру. Вот несколько мифов и теоретически обоснованных фактов, касающихся поднятия рук вверх беременными:

1. Считается, что возводя руки к верху, женщина рискует спровоцировать обвитие пуповиной малыша или его переворачивание попой вниз. Действительно, при поднятых руках в полости матки появляется немного свободного места и крохе становится легче передвигаться. Однако на поздних сроках плод уже настолько велик, что обычное поднятие рук вряд ли поможет ему поменять свое местоположение. Что касается пуповины, то тут у малыша есть все шансы и без маминой помощи ею обвиться. К тому же обвитие является опасным и может спровоцировать гипоксию только в том случае, если пуповина от природы имеет небольшую длину. Параметры пуповины на узи установит доктор, и, в случае необходимости, предупредит будущую мамочку об имеющихся рисках
2. Вторая теория базируется на том, что при длительно поднятых руках в матке нарушается кровообращение, что может привести к гипоксии плода. Эта версия имеет под собой научное обоснование. На самом деле, кровь начинает поступать в плаценту с перебоями, если женщина подняла руки и долго их не опускает (например, вешает шторы или клеит обои). Потому от таких продолжительных упражнений лучше отказаться
3. Третья теория также является научно обоснованной. Она заключается в том, что при поднятии рук вверх матка может прийти в тонус и спровоцировать излитие околоплодных вод. Это правда, однако такой риск возникает уже на более поздних сроках (после тридцатой недели). Некоторые женщины, кстати, перенашивающие малыша, пользуются этой теорией, чтобы спровоцировать долгожданные роды
4. Еще одним опасным фактором для беременной является то, что при резком поднятии рук вверх у нее может закружиться голова. Если женщина в этот момент находится на возвышенности или никого нет рядом, она может просто-напросто потерять равновесие и упасть

Проанализировав все выше описанное, можно сделать выводы, что само по себе поднятие рук вверх не является очень опасным. Однако от резких движения на поздних сроках без поддержки кого-либо и разрешения врача лучше отказаться.

Есть категория женщин, которым категорически запрещено ловить ультрафиолетовые лучи, как в солярии, так и непосредственно под солнцем. Противопоказанием к приему солнечных ванн могут послужить следующие недомогания:

• заболевания сердечно-сосудистой системы
• сахарный диабет
• дерматологические болезни кожи
• мастопатия
• проблемы с щитовидной железой
• болезни крови
• риск преждевременных родов
• угроза выкидыша

Диагностика фокальной эпилепсии

Если парциальный пароксизм возник впервые, то пациенту необходимо детальное обследование, так как данный симптом может быть проявлением серьезной церебральной патологии. Во время консультации врач-невролог просит полностью описать длительность, характер, последовательность развития эпилептического приступа. Выявленные отклонения помогают установить расположение очага патологии.

Эпилептическая активность диагностируется с помощью ЭЭГ. Эпи-активность фокальной эпилепсии можно зафиксировать на ЭЭГ даже в межприступный период. Если ЭЭГ без приступа малоинформативна, то следует провести электроэнцефалоскопию с провокационными пробами и/или во время приступа. Субдуральная кортикография – это электроэнцефалоскопия с установлением электродов под твердой мозговой оболочкой. Помогает точно определить локализацию патологического очага.

Из инструментальных методов исследований наиболее эффективным для выяснения морфологических основ ФЭ является МРТ. Толщина срезов должна составлять около 1-2 мм, чтобы как можно точнее обнаружить мельчайшие дефекты вещества головного мозга. В случае симптоматической эпилепсии МРТ даёт возможность выявить первопричину: очаговые поражения, атрофии, дисплазии. В ряде случаев обнаружить подобные изменения не удается и тогда диагноз — идиопатическая или криптогенная ФЭ. В качестве дополнительного, но необязательного исследования может быть назначена ПЭТ головного мозга. ПЭТ зафиксирует эпилептогенный участок как зону повышенной метаболической активности. ОФЭКТ также применяется в качестве дополнительного метода диагностики, в ходе которого специалист способен отслеживать динамику перфузии церебрального вещества: в течение припадка будет наблюдаться картина гиперперфузии эпилептогенного очага, а в отрезок времени между пароксизмами — гипоперфузия.

Преодоление депрессии:

• Ограничьте себя. Не рассчитывайте выполнить полностью все, что вам удавалось выполнять раньше. Составьте реалистичный план работы.
• Не предавайте большого значения всем вашим негативным мыслям, таким как самообвинение или ожидание неудачи. Такие мысли являются составной частью депрессии. Они исчезнут, как только вы избавитесь от депрессии.
• Участвуйте в деятельности которая доставляет вам удовольствие или позволяет получить ощущение достижения поставленной цели.
• Избегайте принятия важных решений, находясь в состоянии депрессии. Если вам необходимо принять такое решение, попросите кого-нибудь кому вы доверяете помочь вам.
• Избегайте употребления алкогольных напитков и наркотиков. Те и другие утяжеляют депрессию, те и другие могут опасно взаимодействовать с принимаемыми вами антидепрессантами.
• Физическая активность, по всей видимости, является причиной химических реакций в организме, улучшающих ваше настроение. Занятия спортом 4 – 6 раз в неделю как минимум по 30 минут являются отличным достижением. Однако даже меньшая активность может быть полезной.
• Старайтесь не разочаровываться. Для полного избавления вас от депрессии требуется некоторое время.

Как оставаться в безопасности дома

Человека, у которого периодически случаются припадки, опасности подстерегают везде, даже в собственном доме. Ему лучше как можно реже оставаться одному и соблюдать правила техники безопасности дома.

На кухне:

• не готовить еду в одиночестве;
• отдавать предпочтение микроволновой, а не газовой плите;
• использовать преимущественно небьющуюся посуду;
• быть особенно аккуратным с горячей едой и напитками.

В ванной комнате:

• принимая душ, не следует запираться, рекомендуется в душе использовать специальный табурет;
• в ванной комнате нужно постелить резиновый коврик и установить смеситель с термостатом, принимая ванну, нужно вынуть пробку;

Все эти меры необходимы, чтобы обезопасить себя в случае приступа, во время приступа человек не контролирует себя и легко может утонуть в ванной.

Человек с эпилепсией может легко умереть даже во сне, поэтому людям, подверженным припадкам, рекомендуется использовать специальные устройства, которые оповестят близких о начале приступа. Также можно обезопасить себя, если спать на боку с капой во рту и не в одиночестве. Кровать лучше использовать низкую, чтобы не получить травму в случае падения, рядом не должен располагаться ночной столик или острые предметы.

В доме вообще не должно быть острых углов у мебели, на мебель нужно надеть специальную защиту, а батареи закрыть экранами. На полах не должно быть проводов, разбросанных инструментов или игрушек. Также лучше не пользоваться электроприборами и острыми кухонными приборами, находясь в одиночестве.

Квалификация

В 1999 году окончила Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова ( РНИМУ) по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 гг. Клиническая Ординатура на базе ЦНИИКВИ по специальности «Дерматовенерология».

2001-2003 гг. младший научный сотрудник отделения наследственных болезней кожи в ЦНИИКВИ.

С 2004 года член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Повышение квалификации

В 2008 году закончила курсы повышения квалификации на базе Многопрофильного учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по программе «Трихология».

В 2010 году повыщение квалификаци на базе «лазеры».

В 2012 году присуждена ученая степень Кандидата медицинских наук.

В 2016 году прошла курс повышения квалификации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

В 2017 году профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт».

В 2017 году семинар на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии «Основы дерматоскопии. Дерматоскопия в практике косметолога».

В 2019 году участник IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов.

В 2019 году закончила курс повышения квалификации на базе РУДН по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболевания волос».

В 2020 году участник Курса «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности».

Постоянный участник тематических профессиональных семинаров, форумов

Преимущества лечения в Германии

Привычно, что лечением заболевания занимаются неврологи. В немецких клиниках для этого выделена специальность — эпилептолог. Доктор проводит исключительно терапию эпилепсии и знает все нюансы заболевания. Узкая специализация позволяет эпилептологу не отвлекаться на изучение других заболеваний, а глубоко заниматься своей проблемой.

Почему стоит выбирать немецких специалистов?

Германия — страна-лидер в области медицины;
в немецких клиниках современное оборудование, которое позволяет проводить безопасные и информативные обследования;
все лечебные мероприятия имеют доказанную эффективность;
специалисты углубленно занимаются каждым случаем, индивидуально подбирая терапию;
доктора используют минимально-инвазивные хирургические вмешательства, что особенно важно в терапии заболеваний головного мозга.

При обращении в Deutsche Medizinische Union Вы получите грамотные консультации медицинских координаторов. Они сделают запросы профильным специалистам в лучшие клиники Германии по лечению эпилепсии и подберут профильное учреждение согласно Вашим индивидуальным потребностям. Пациенты получают всю необходимую информацию о планируемых медицинских мероприятиях, их стоимости и продолжительности. Мы помогаем полностью организовать визит в Германию для диагностики и лечения эпилепсии, обеспечиваем сопровождение медицинским переводчиком во время визитов в клинику и к специалистам. После выписки мы гарантируем поддержание контакта с лечащим врачом.

Стоимость терапии определяется индивидуально в соответствии с точным диагнозом и рекомендациями немецких врачей. Deutsche Medizinische Union проверяет итоговые счета диагностики и лечения и определяет их соответствие с ценами, рекомендованными Министерством Здравоохранения. Поэтому цена лечения эпилепсии в Германии соответствует качеству и объему полученных услуг.

Обзор

Эпилепсия — это заболевание, которое поражает головной мозг и сопровождается повторяющимися приступами судорог — эпилептическими припадками.

Приблизительно 5-10 человек из 1000 болеют эпилепсией. Это самое распространенное хроническое заболевание нервной системы. Один раз в жизни эпилептический припадок переносят 5% населения.

Эпилепсия может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего она появляется у детей. Определить конкретную причину заболевания удается не всегда, однако в некоторых случаях (особенно у взрослых) развитие эпилептических припадков бывает связано с повреждением головного мозга. Например, эпилепсия может появиться после инсульта, опухоли мозга или тяжелой черепно-мозговой травмы. В некоторых случаях заболевание может быть вызвано генетическими изменениями мозга, унаследованными от родителей.

Клетки головного мозга (нейроны) передают друг другу электрические сигналы с помощью химических соединений — нейромедиаторов. Во время припадка нейроны генерируют большое количество электрических импульсов, в головном мозге формируется зона повышенного возбуждения — очаг эпилепсии, что сопровождается появлением симптомов в виде судорог, нарушения чувствительности, восприятия окружающего мира или потери сознания.

У некоторых людей за всю жизнь случается всего один припадок. Если при обследовании не находят причин или факторов риска для развития заболевания, диагноз эпилепсии не ставится. Зачастую заболевание диагностируется после нескольких припадков, так как однократные эпилептические приступы весьма распространены

Самое важное для постановки диагноза — описание припадка самим человеком и свидетелями произошедшего. Помимо этого, проводится исследование функции головного мозга, поиск возможного очага эпилепсии и вероятных причин болезни

Название есть, а болезни нет?

На самом деле, одной болезни под названием « эпилепсия » нет. В обиходе этим термином называют целую группу болезней с очень разными клиническими проявлениями и разными исходами. Сегодня медицина знает более 60 таких заболеваний. Среди них есть очень тяжелые формы, которые и протекают мучительно, и с трудом лечатся. А есть и такие — врачи даже называют их доброкачественными — которые не доставляют больному особых неудобств и проходят сами, даже без медикаментозного лечения. Елена Дмитриевна Белоусова, профессор, д.м.н., руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологии считает, что одна из основных задач врача, к которому обратился пациент с жалобой на эпилептические приступы, — определить, с какой именно болезнью из этой большой группы он имеет дело.

Чаще всего эпилепсией заболевают дети и подростки, среди них эпилептическим приступам подвержены от 0,5 до 1 %. Встречается болезнь и у взрослых, в основном пожилых людей — у них эпилепсия фактически является осложнением после травм, инсультов, других сосудистых патологий. В России частота эпилепсии, ее распространенность такая же, как во всем мире – не выше и не ниже.

Обычно, мы представляем себе эпилепсию так: больной внезапно падает, у него развиваются судороги, изо рта идет пена, он издает какие-то крики, и в конце концов, оглушенный, засыпает. На самом деле такие классические приступы — врачи называют их генерализованными тонико-клоническими — бывают далеко не у всех больных. Чаще всего эпилепсия заявляет о себе потерей сознания или каким-то его нарушением. Человек — ребенок или взрослый — начинает вести себя неадекватно: не реагирует на окружающих, не отвечает на вопросы и т. д.

— Бывает, и особенно часто у детей и подростков, приступ кратковременный с нарушением сознания в течение 10–15 секунд — поясняет Елена Дмитриевна, — приступ можно даже не заметить, или принять на первых порах за невнимательность, рассеянность. Но если эти эпизоды повторяются, случаются часто, родители все-таки понимают, что с ребенком что-то не то. Такие приступы называются абсансами. Во время них пациент не падает, просто на 10–20, иногда на 30 секунд выключается из окружающей действительности: не отвечает на вопросы, вообще никак не реагирует на окружающих.

Если вовремя не обратить внимания на абсансы, то приступы будут сохраняться. Ребенок не сможет учиться в школе, потому что при этой форме эпилепсии приступы очень часты, десятки и даже сотни в день.

Иногда бывают ночные приступы, и они тоже не всегда похожи на классический генерализованный тонико-клонический приступ. Родители отмечают, что ребенок принимает какие-то необычные позы, у него напрягаются разные части тела, перекашивается рот. Бывает, что больной просыпается, и не может ничего сказать, хотя находится в сознании.

Конечно, бывают нарушения сознания и не связанные с эпилепсией. Думаю, каждый человек хотя б раз в жизни падал в обморок или был близок к этому. Если человеку стало плохо в душном помещении, при резкой смене положения тела, после какой-то физической нагрузки, то скорее всего, это не эпилепсия, а просто обморок. При эпилепсии приступы возникают спонтанно, беспричинно, что называется, на пустом месте.

Что делать?

Больного с подозрением на эпилепсию нужно показать неврологу. Или взять у участкового педиатра или терапевта направление и обратиться с ним в так называемый эпилептологический кабинет. Такие специализированные центры (это государственная, бесплатная служба) есть и в Москве, и во многих регионах. Там способны оказать специализированную помощь на достаточно высоком уровне.

— Направление в наш институт можно получить как у педиатра, так и у невролога. В регистратуре вас без дополнительных проблем запишут на консультативный прием.

В подавляющем большинстве случаев современные методы исследований позволяют специалисту поставить диагноз сразу. В обязательном порядке проводят электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ), сопоставляя его данные с рассказом пациента или его родственников.

Иногда требуется дополнительное обследование.

— Как правило, — говорит Елена Дмитриевна, — бывает необходимо провести магнитно-резонансную томографию головного мозга, чтобы выяснить, с чем же связана эта эпилепсия, нет ли каких-то изменений в головном мозге.

Кроме этого, иногда бывает показано углубленное электроэнцефалографическое обследование – ЭЭГ-видеомониторинг. При этом в течение достаточно длительного времени производят видеозапись поведения пациента одновременно с записью ЭЭГ.

— Родители не всегда могут правильно описать нам, что же происходит с ребенком во время приступа: куда поворачивается голова, напрягаются ли руки и т. д. Видеозапись дает нам возможность все это увидеть. А электроэнцефалограмма показывает, где возникает эпилептический разряд, который является причиной приступа: в каком полушарии, в какой области полушария, в какой доле головного мозга

Это очень важно и для правильной постановки диагноза, и для подбора лечения, и для прогноза

Диагностика

Диагноз первичная эпилепсия является так называемым »диагнозом исключения». Это означает, что не существует никакого определенного теста, анализа или исследования, которое может однозначно подтвердить или опровергнуть данный диагноз. Говорить об установленном диагнозе можно только тогда, когда все другие заболевания, которые могут вызывать судорожные приступы соответствующего характера, у собаки исключены.

По результатам неврологического осмотра собаки, страдающие истинной эпилепсией, вне приступа имеют абсолютно нормальные показатели.

При подозрении на истинную эпилепсию у собак необходимые исследования включают в себя:

• Полное рефлексологическое (неврологическое) обследование
• Клинический и биохимический анализы крови
• УЗИ брюшной полости

Также могут быть показаны (по назначению врача после сбора анамнеза и неврологического осмотра):

• Исследование гормонов щитовидной железы
• Исследование крови на желчные кислоты
• Рентгенография грудной клетки
• МРТ головного мозга
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

Только при исключении всего спектра причин судорожной активности, можно говорить об истинной эпилепсии у собак.

Причины эпилепсии

В основе заболевания лежит гипервозбудимость клеток коры головного мозга. Импульсы чрезмерной силы возникают на определенном участке (эпилептогенный очаг), а потом с огромной скоростью распространяются на другие клетки, вызывая нарушения в организме различной силы.

В 40% случаев причина является генетической. Существует целый набор генов, изменение которых отрицательно сказывается на активности клеток нейроглии. Однако тот факт, что болезнь не передается из поколения в поколение, указывает на ее полигенное происхождение (нужна определенная комбинация генов). Заболевание, обусловленное наследственностью, чаще проявляется еще в раннем детском возрасте.

Приобретенную эпилепсию могут спровоцировать:

• повреждения головного мозга в период внутриутробного развития (например, вызванные гипоксией);

• травмы в родах;

• черепно-мозговые травмы;

• инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, паразитарные);

• инсульт;

• опухолевые образования в головном мозге;

• рассеянный склероз;

• регулярное воздействие токсических веществ на организм.