Что лучше: карбамазепин или финлепсин ретард

1.Что такое лицевые боли и классификация прозопалгий?

Лицевая боль («прозопалгия» от греч. prosopon — лицо и algos — боль) – относится к ряду симптомов, вызывающих сложности диагностики. Поверхность лица и его внутренние структуры имеют множество нервных окончаний и узлов, и боль в них может быть связана с самим лицом или другими органами и частями тела.

Поскольку на лице расположены органы, относящиеся к нескольким системам тела, то сразу несколько медицинских специалистов могут заниматься изучением и лечением лицевых болей (ЛОР, окулист, невропатолог, хирург, стоматолог). Лицевая боль может быть частью некоторых синдромов, симптомокомплекс которых затрагивает не только лицевые области. Боль лица может быть односторонней или симметричной.

По генезу лицевые боли могут быть отнесены к следующим группам:

  • невралгические боли (соматалгии);
  • боли, вызванные сосудистыми нарушениями, например, при мигрени (симпаталгии);
  • боли в мышцах;
  • болезненность костей лица;
  • кожные боли;
  • остеохондротические боли;
  • боли воспалительного происхождения;
  • травматические и посттравматические боли.

Чем отличается Финлепсин от Карбамазепина

Основное отличие Финлепсина от Карбамазепина других производителей заключается в том, что Финлепсин качественный генерический препарат с доказанной биоэквивалентностью к оригинальному препарату Тегретолу. Он настолько качественнее других генериков, что многие считают Финлепсин оригинальным (хотя это не так). Первый карбамазепин, который появился на рынке, на котором проводилась масса исследований, чтобы доказать эффективность и безопасность — Тегретол. Остальные лекарственные средства с действующим веществом карбамазепин являются генериками (копией сделанной по «рецепту», который продала компания изобретатель). Генерические карбамазепины стоят дешевле оригинального, но, к сожалению, не всегда дешевый — значит лучший. Из своего опыта, опыта коллег и отзывов своих пациентов скажу, что Финлепсин, хоть и является копией оригинального Тегретола, однако гораздо лучше любого генерического карбамазепина. Финлепсин вызывает более выраженный противосудорожный и обезболивающий эффекты. Значительно «мягче» (именно такими словами описывают его пациенты) переносятся побочные эффекты.

Единичные генерики, такие как Финлепсин и Зептол, можно приравнивать по эффективности к Тегретолу.   

Курс на вакцинацию

— Считаете ли вы, что с помощью вакцинации мы сможем наконец стабилизировать эпидситуацию?

— Я стопроцентно на стороне вакцинации. Известны первые результаты вакцинной кампании в Израиле, в США, где уже велика доля привитого населения и эпидемия пошла на спад. Там сейчас минимальные цифры зараженных за последний год.

— Но там другие вакцины.

— Вакцины Johnson&Johnson и Oxford/AstraZeneca с тем же принципом действия, что и наш «Спутник», — тоже векторные и тоже на основе аденовирусов. Более того, вакцина компании Johnson & Johnson из одного компонента, который практически идентичен первому компоненту «Спутника». Китайская вакцина CanSino на основе аденовируса пятого серотипа — как второй компонент «Спутника».

— Какие страны преимущественно используют аденовирусные вакцины?

— Значительная часть Европы, а также Китай — поначалу. Но сейчас в Китае превалируют инактивированные вакцины типа «КовиВака».

По смертоносности

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— В каких странах прививочная кампания дала лучший результат?

— Сравнивать в середине гонки, какая машина лучше, неправильно. Мы только можем ориентировочно сказать, что у «Спутника» хороший защитный эффект — 91,6%, но у Pfizer и Moderna — 95%, по их данным, и 98%, по данным Израиля.

— С моей точки зрения, как обывателя, 91% у «Спутника» — это хорошо.

— Это действительно очень хорошо.

— У вакцины от гриппа меньшая эффективность?

— Намного меньшая, максимум 50–55%. Но у вируса гриппа репродуктивное число (количество индивидуумов, которые будут заражены одним заболевшим. — «Известия») от 1 до 1,5, и поэтому надо привить существенно меньшую долю популяции, чтобы защитить ее от эпидемии. А здесь даже у исходного уханьского варианта репродуктивное число 2,5–3, а у варианта «Дельта» из Индии вообще 5–6. Поэтому для достижения популяционного иммунитета в отношении варианта «Дельта» надо привить больше 80% населения. Пока же у нас в России вакцинированы одним компонентом чуть больше 20%. В Великобритании, например, уже 53% населения провакцинированы двумя компонентами.

— Что еще можно сделать для более успешного проведения прививочной кампании?

По смертоносности

Фото: Global Look Press/Boris Roessler/dpa

— Даже сейчас, с преобладанием варианта «Дельта», мы по-прежнему уверены, что вакцинацией достигнем хотя бы стабильности?

— Уверены, потому что уже есть публикации по оценке зарубежных вакцин против варианта «Дельта», а эти препараты все основаны на уханьском варианте, как и наш «Спутник». Для них эффективность против варианта «Дельта» ниже всего на 5–10%, но вакцины всё равно работают. Поэтому здесь сомнений никаких нет — вакцинироваться надо и как можно быстрее. Скорость вакцинации населения очень важна. Если мы будем двигаться нынешними темпами и затянем процесс на два-три года, то вирус в своей эволюции обгонит нашу вакцину.

Наращивать скорость необходимо двумя путями. Первый — кардинально увеличить объемы выпуска вакцины, чтобы в стране не возникали проблемы с ее поставками. Второй путь — поднять у людей желание вакцинироваться. Здесь могут помочь простые меры.

В идеале следует не отпускать невакцинированных за границу, потому что тогда они к нам привезут подхваченные за границей вирусы. Надо сделать вакцинацию обязательным условием для выезда за рубеж, и все путешественники придут на прививку как миленькие. Такая норма в России есть в отношении некоторых стран Африки и Америки — в самолет не пустят без прививки от желтой лихорадки, потому что смертность от нее 20%, да и лечение оплачивать очень дорого.

2.Симптомы и диагностика

Помимо болевого синдрома боли лица могут сопровождаться рядом нарушений, которые могут способствовать выявлению причин. Однако, следует учитывать, что эти проявления могут быть реакцией на саму боль (попыткой компенсировать неприятное состояние) и не являться признаками определённых заболеваний. Боль лица может сопровождаться следующими нарушениями:

  • асимметрия лица;
  • напряженность мышц;
  • отёк носа и насморк;
  • зуд, отёчность, покраснение кожи;
  • нервные тики;
  • нарушение восприимчивости к запахам, потеря вкуса;
  • снижение остроты зрения;
  • повышение температуры тела;
  • слезоточивость;
  • сухость во рту или в глазах;
  • шум в ушах.

Сама боль может быть стреляющей, тупой, ноющей, локализованной или мигрирующий, иррадиирующей в другие части головы, шеи, спины. Если лицевая боль связана с мигренью, то перед началом боли может наблюдаться так называемая «аура» – состояние, когда искажается восприятие окружающей действительности (от изменённых запахов до визуальных образов по краям видимой области).

Если боль лица сопровождается ощущением «жара», тошнотой, пульсацией сосудов, то причиной болезненности может быть обострение гипертонической болезни.

Иногда лицо болит в сочетании с онемением участков кожи. Эта симптоматика может указывать на инсульт, вегето-сосудистую дистонию, шейный остеохондроз, нервно-психические нарушения.

Когда боль сопровождается явлениями, характерными для определённых заболеваний, диагностика должна быть направлена на подтверждение либо исключение предполагаемого диагноза. Однако, довольно часто даже тщательное обследование не позволяет выявить явных причин болей лица. В этом случае говорят об «атипичной лицевой боли» . Предположительно, её природа лежит в плоскости неврологических и психических расстройств. Такие боли могут повторяться в течение жизни, причем в разные периоды с разной частотой. Скорее всего, стрессы и иные условия современной жизни нарушают выработку определённых нейромедиаторов, что отражается на коже, сосудах, нервной проводимости и возбудимости в области лица.

При обращении к врачу с лицевыми болями может быть назначена следующая диагностика:

  • обследования, направленные на установление невралгии тройничного нерва;
  • оценка и определение локализации болезненности мышц;
  • исследование кожных покровов и слизистых (нередко герпетическая инфекция носа может вызывать лицевые боли);
  • измерение внутриглазного и внутричерепного давления;
  • рентгенография, МРТ и КТ в целях обнаружения заболеваний костей, дёсен, зубов;
  • общий анализ крови (для выявления воспалительных заболеваний по уровню лейкоцитов и СОЭ).

Сравнение безопасности Финлепсина и Карбамазепина

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Финлепсина она достаточно схожа с Карбамазепином

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Финлепсина, также как и у Карбамазепина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Финлепсина нет никаих рисков при применении, также как и у Карбамазепина.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Финлепсина и Карбамазепина.

Сравнение привыкания у Карбамазепина и Финлепсина ретарда

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Карбамазепина достаточно схоже со аналогичными значения у Финлепсина ретарда. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Карбамазепина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Финлепсина ретарда.

Особые группы пациентов

Дети и подростки

  • Одобрено использование при эпилепсии.
  • Дети 6-12 лет: начальная доза 100 мг дважды в день; каждую неделю повышать на 100 мг/день в несколько приемов; максимальная доза 1000 мг/день; поддерживающая доза 400-800 мг/день.
  • Дети 5 лет и младше: начальная доза 10-20 мг/кг в день 2-3 раза в день; повышать каждую неделю, если есть потребность; максимальная доза 35 мг/кг/день.

Беременные

  • В первом триместре повышает риск аномалий развития плода. Если лечение продолжается, нужно проводить тесты для выявления патологий беременности. Для снижения риска следует начать прием фолиевой кислоты (1 мг/день) раньше обычного.
  • При биполярном расстройстве прием карбамазепина следует прекратить до наступления беременности. Во время беременности предпочтительнее атипичные антипсихотики.

3.Лечений лицевых болей

Когда болит лицо, не стоит заниматься самолечением до обращения к врачу. Даже приём обезболивающих препаратов нужно отложить, хотя чаще всего после обследования врач назначает что-то для симптоматического лечения болевого синдрома. Дело в том, что картина и характер боли являются важным диагностическим критерием, поэтому смазанная картина лицевой боли усложнит обследование и постановку верного диагноза.

Если в ходе диагностики удаётся определить причину болей лица, то назначается лечение причинного заболевания, и, как правило, боль уходит при достижении терапевтического эффекта. Это не исключает в начале лечения применение обезболивающих препаратов, поскольку прозопалгии могут быть довольно мучительными и приводить к нарушениям сна и работоспособности.

Лечение атипичных болей, не имеющих определённых причин, включает препараты карбамазепин, финлепсин, мазетол и другие, применяемые при невралгии тройничного нерва. Кроме того, показано психологическое обследование, выявляющее пусковые механизмы возникновения болей, и сеансы психокоррекции. Хорошим дополнением также могут стать физиопроцедуры:

  • магнитная и лазерная терапия;
  • электрофорез с анальгином и лидазой;
  • электросон;
  • лечение диадинамическими токами;
  • углеводородное лечение.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Противоэпилептическое средство (производное дибензазепина), оказывающее также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией. Механизм действия связан с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Na+-зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог ЦНС и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличивает проводимость К+, модулирует потенциалзависимые Са2+-каналы, что также может вносить вклад в противосудорожное действие препарата. Эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов приступов (обычно неэффективен при малых приступах — petit mal, абсансах и миоклонических приступах).
У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности.
Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы. Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 месяца вследствие аутоиндукции метаболизма).
При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва карбамазепин в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов.
Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8-72 ч.
При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности, который в данном состоянии обычно снижен, и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки).
Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через 7-10 дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина.
Пролонгированная лекарственная форма обеспечивает поддержание более стабильной концентрации карбамазепина в крови при приёме 1-2 раза в сутки.

Еще по теме: Карбамазепин наркология

9.13.20Прокапаться от алкоголя в стационаре

9.13.20Средства от алкоголизма

9.13.20Как ставят Эспераль укол, чтобы подшить от алкоголя?

9.13.20Таблетки от алкогольной зависимости

9.13.20Лекарства от алкогольной зависимости

9.13.20Эспераль — инструкция, отзывы

9.13.20Имплантация препарата Эспераль

9.13.20Препарат для лечения алкоголизма антикол

9.13.20Популярные таблетки от пьянства

9.13.20Какой препарат от алкоголизма выбрать

9.13.20Эспераль и алкоголь последствия совместного приема

9.13.20Фенобарбитал наркология

9.13.20«Фенибут» при алкоголизме

9.13.20Феназепам наркология

9.13.20Препараты от алкогольной зависимости

9.13.20Препарат «Тетурам» от алкоголизма

9.13.20«Пикамилон» при алкоголизме

9.13.20Метидан от алкоголизма

9.13.20«Мексидол» от алкоголизма

9.13.20Капли от алкоголизма

9.13.20Капли «Копринол» от алкоголизма

9.13.20Капли «Колме» от алкоголизма

9.13.20Торпедо алкоголизм

9.13.20Налтрексон от алкоголизма

Сравнение эффективности Финлепсина и Карбамазепина

У Финлепсина эффективность больше Карбамазепина – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.Например, если терапевтический эффект у Финлепсина более выраженный, то у Карбамазепина даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Финлепсина и Карбамазепина тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Побочные эффекты и другие риски

Механизм появления побочных эффектов

Причины побочных действий карбамазепина теоретически связаны с избыточным воздействием на потенциалозависимые натриевые каналы.

Основные метаболиты могут вызывать побочные действия.

Побочные эффекты

  • Седация, головокружение, спутанность сознания, неустойчивость, головная боль.
  • Понос, тошнота, рвота
  • Лейкопения
  • Сыпь
  • Опасные побочные эффекты: апластическая анемия, агранулоцитоз, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Пархона с гипонатриемией.
  • Набор веса: да, но нечасто
  • Седация: да, и может быть значительной, а для некоторых пациентов чрезмерно сильной

Что делать с побочными эффектами

  1. Ждать;
  2. Принимать вечером, чтобы избежать седации;
  3. Чтобы не раздражать желудок, принимать с едой;
  4. Перейти на другой препарат .

Длительное использование

Снижает либидо;

Требуется контроль над работой печени, почек, щитовидной железы, а также регулярный общий анализ крови и измерение уровня натрия.

Передозировка

Может быть фатальной; тошнота, рвота, непроизвольные движения, нарушение сердечного ритма, затруднения с дыханием, седация, кома.

Препарат Финлепсин — применение и противопоказания

Препарат Финлепсин нашел широкое применение в современной медицине. Вот перечень состояний, при которых он показан:

  • различные формы эпилепсии;
  • невралгии (особенно часто при невралгии тройничного нерва);
  • болевой синдромй при диабетической нейропатии;
  • оказывает хороший эффект при вегетативных кризах (панических атаках);
  • используется в наркологии для лечения алкогольной зависимости.

Однако препарат Финлепсин имеет и большой перечень противопоказаний, таких как:

  • индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на карбамазепин или его производные;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • острая перемежающаяся порфирия;
  • заболевания костного мозга;
  • гиперчувствительность к трициклическим антидепрессантам (Амитриптилин, Римипрамин, Имипрамин, Кломипрамин, Дезипрамин и др.) и ингибиторам МАО (Пирлиндол, Тетриндол, Ипразид, Азилект и др.).
  • применение совместно с Вориконазолом (противогрибковый препарат группы триазолов).

Относительные противопоказания. Можно принимать если польза значительно превосходит риск развития осложнений и побочные эффекты.

Необходимо проявлять максимальную осторожность при лечении финлепсином (карбамазепином) людей с заболеваниями печени и почек;
Миотоническая дистрофия не является прямым противопоказанием, однако требует большого внимания при подборе дозы и длительности лечения карбамазепином;
Финлепсин (карбамазепин) хорошо проникает в молоко, поэтому при возникновении побочных реакций у ребенка необходимо моментально прекратить кормление грудью;
Детям можно принимать с 6 лет;
Беременные женщины обязательно должны принимать вместе с карбамазепином фолиевую кислоту.

Вопросы мотивации

— А как заставить вакцинироваться тех, кто никуда не собирается лететь? Люди просто боятся побочных эффектов, новизны препарата, отсроченных последствий.

— Ну да, вы все ждете подвоха от вакцины. А от вируса подвох очень простой: смертность 4%. Кроме того, если у вас хронические заболевания, вероятность смерти в два-три раза больше. Как вам такое будущее? А вот от «Спутника V» никто не умер. Проверьте результаты его применения в Аргентине, Сан-Марино, в Венгрии, где он применяется.

— В этих странах прививаются только «Спутником V»?

— Не только, но этой вакциной там привились миллионы. В Аргентине, по-моему, больше 6 млн привиты уже «Спутником V», это сравнимо с Россией. Что вам больше нравится: 4% вероятности умереть или 0%? Среди вакцинированных заболевают явно в 10 раз меньше, а смертельных случаев нет. Это главный аргумент, который я могу привести в пользу «Спутника V».

По смертоносности

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

— Получается, что каждый девятый-десятый человек с хроническими заболеваниями и каждый двадцатый без них могут умереть от ковида. С какими вирусами он сопоставим по смертоносности? Зачем вирусу вообще убивать своего носителя?

— По смертоносности нынешний коронавирус можно сравнить, например, с дифтерией. А насчет того, зачем ему убивать — не приписывайте ему разум. Ему не надо никого убивать, просто у части людей есть либо серьезные заболевания, либо особенности иммунитета, из-за которых они от этой инфекции умирают.

— Почему не удается создать препарат прямого действия на коронавирус?

— Дело здесь не в удаче, а во времени, необходимом для разработки и проверки таких препаратов. Для этого необходимы годы. Препараты для лечения ВИЧ-инфекции разрабатывали лет 10, для гепатита С и того больше. Но ведь разработали в конце концов. А для лечения быстрых инфекций, таких как вызываемая нынешним коронавирусом, может оказаться, что и еще больше времени понадобится.

— Что в нашей жизни уже никогда не будет прежним после эпидемии коронавируса?

— Я уверен, что прежним не будет легкомысленное отношение к инфекциям и вакцинам. Также думаю, что все разумные люди с начала сезона заболеваний ОРВИ начнут носить маски или респираторы. Это уже давно делают в Южной Корее, Японии и ряде стран Юго-Восточной Азии. В результате заболеваемость и гриппом, и другими ОРВИ там намного меньше, чем у нас

Наконец, я думаю, что правительства ведущих стран будут больше обращать внимание на разработки вакцин и лечебных препаратов против наиболее важных ОРВИ. Ну и надо гораздо более тщательно изучать эволюцию вирусов и бактерий человека и близких ему животных, чтобы уменьшить вероятность будущих подобных эпидемий

Справка «Известий»

На 18 июля в России было зафиксировано 25 018 случаев заболевания COVID-19 за сутки (по данным Оперштаба). Общее число заболевших за всю эпидемию приблизилось к 6 млн, умерших — к 150 тыс. За последние сутки ковид унес 764 жизни.

Самое большое число заболевших за сутки отмечалось 24 декабря 2020 года — 29 935. Больше всего умерших за сутки зарегистрировано 16 июля 2021 года — 799.

Об обновлении исторического максимума количества случаев заражения COVID-19 за сутки объявил сегодня глава Крыма Сергей Аксенов — вирус подтвердили у 409 человек.

Число заражений растет и во многих других регионах — в Ростовской, Свердловской, Воронежской и других областях.

16 июня власти Тувы объявили о введении локдауна. Гражданам запретили передвижение без производственной необходимости или неотложных нужд.

Тем временем в Москве на фоне снижения заболеваемости с понедельника, 19 июля, отменят обязательные QR-коды в кафе и ресторанах, возобновят работу фуд-корты, детские игровые комнаты, ночные клубы и бары.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector