Карбамазепин

Возможные трудности при приеме антидепрессантов

Отсутствие или наличие нежелательного эффекта от данной группы препаратов происходит по разным причинам:

  • некомпетентное назначение средства (самостоятельно или по врачебной ошибке);
  • преждевременная отмена одного препарата и назначение другого;
  • неправильно подобранная доза – недостаточная дозировка, отсутствие индивидуального подхода в ее назначении, доза не была вовремя увеличена;
  • преждевременная поддерживающая терапия;
  • применение нескольких препаратов вместо монотерапии.

Чаще всего трудности в приеме антидепрессантов появляются в случае несоблюдения схемы их приема.

Пациенты могут преждевременно отказываться от продолжения использования препаратов, например, если почувствовали улучшение. Но это становится фатальной ошибкой при терапии депрессии, так как такие первые улучшения еще нестабильны и прерывание терапии на этом этапе с большой вероятностью возобновит нежелательные симптомы.

Для закрепления результата антидепрессивные средства следует принимать длительно.

С другой стороны, человек резко отменяет прием препарата, если не чувствует эффекта от него. При этом нужно учитывать, что действие средства развивается не сразу: первые сдвиги в терапии наступают в течение 1–2 месяцев.

Если менять дозировку медикаментозных средств, то делать это нужно постепенно. Резкая отмена способна усугубить состояние. И конечно, не забывать принимать лекарства систематически в дозе, указанной врачом.

И не стоит переживать, что со временем возрастает количество таблеток. Просто постепенно увеличивается их дозировка.

А бывает и так, что больной откладывает начало медикаментозной терапии. По разным причинам. Но ведь гипертоник принимает гипотензивные средства, не задумываясь об их надобности, потому что знает: без них он подвергает риску свое здоровье. Так и с депрессией. Отдельные ее формы просто требуют медикаментозного вмешательства.

Что касается побочных эффектов от приема препаратов, то в начале лечения возможно их присутствие. Это могут быть запоры, жажда или астения. Но обычно они проходят в течение нескольких недель. Если же они сохраняются, то стоит предупредить лечащего врача.

Много разговоров ходит по поводу абстинентного синдрома при приеме антидепрессантов. Стоит отметить, что при корректном назначении они не вызывают привыкания и тяжелых негативных проявлений. Синдром отмены появляется как следствие грубого нарушения схемы лечения. Поэтому помните, что препараты назначаются исключительно врачом-психиатром и не допускают самостоятельной корректировки.

Вообще, существует много интересных фактов приема антидепрессивных средств. Например, препарат Кломипрамин у некоторых пациентов вызывал оргазм во время зевания!

Терапия заболеваний у мам в положении и тех, кто кормит ребенка грудью

Прием препарата Карбамазепин в период ожидания будущей мамой еще нерожденного малыша должен осуществляться только после того, как лечащий врач адекватно оценил возможную пользу от применения данного средства и существующие риски от его использования, особенно этот вопрос стоит остро для первого триместра. У ребенка, рожденного женщиной, которая страдала эпилепсией, риск возникновения внутриутробных нарушений и различных пороков в развитии достаточно высок.
Препараты, направленные на терапию эпилепсии, могут провоцировать снижение уровня фолиевой кислоты в организме, что зачастую и так происходит у беременных женщин. Как следствие могут возникать врожденные дефекты у малышей. Поэтому в такой период беременным рекомендуют принимать дополнительно фолиевую кислоту.
Активное вещество Карбамазепина имеет свойство проникать в молоко матери. Следовательно, при назначении этого средства лечащий доктор должен взвесить все «за» и «против». Кормящая мама может принимать данный препарат и не прекращать кормление, но только в том случае, если за состоянием малыша будет постоянное наблюдение на предмет возникновения негативных реакций, типа повышенной сонливости и различных аллергических проявлений.

Транквилизаторы

Еще одна группа для лечения «черной меланхолии». Такие препараты оказывают тормозящее воздействие на нервную систему, взаимодействуя с рецепторами ГАМК. Они обладают следующими действиями:

  • снимают тревогу;
  • устраняют страх и панику;
  • нормализуют эмоциональный фон;
  • понижают давление, восстанавливают сердечный ритм.

Все эффекты, которые оказывают эти лекарства, систематизированы по группам:

  • противотревожный – устранение тревожных, устрашающих мыслей;
  • седативный – успокаивающее действие. Снижает концентрацию внимания, развивает заторможенность;
  • снотворный – восстанавливает процесс засыпания, улучшает качество сна;
  • миорелаксантный – расслабляющее действие вплоть до вялости и бездействия;
  • противосудорожный.

Не все средства этой группы производят вышеперечисленные эффекты. Старое поколение обладает более обширным кругом влияния, но и нежелательных проявлений от них больше. Они, вызывая сонливость, вялость, разбитость, не могут быть применены в дневные часы. Их также запрещается употреблять при вождении транспорта и для других действий, где требуется особая концентрация внимания.

Более современные медикаменты не оказывают нежелательного воздействия, их можно принимать днем и даже находясь за рулем. Примером является препарат Буспирон. Он активно борется против тревожности и судорожной готовности, но при этом не провоцирует сонливость, апатию, не вызывает привыкания.

К другим представителям транквилизаторов относят: Феназепам, Алпразолам, Клобазам и другие. 

Существует принципиальная разница между антидепрессантами и транквилизаторами. Антидепрессанты действуют постепенно, по накопительной системе. Для появления первых результатов должно пройти время. Их эффект – более мягкий, с меньшим количеством побочек. Они стабилизируют настроение и стимулируют работу нашей психики.

Транквилизаторы – это средства мгновенного действия, призванные снимать приступы тревоги, страха. Их применяют и при панических атаках. Результат даже после первого употребления проявляется очень быстро. Но длительный их прием грозит развитием привыкания уже через 3 недели.

Транквилизирующие препараты не стремятся стабилизировать надолго состояние. Они призваны снять острый приступ беспокойства, угнетая нервную систему.

Абстрактно представить действие транквилизаторов вы можете, вспомнив песню Виктора Цоя с одноименным названием «Транквилизатор». Ведь написал он ее не случайно, а после того как вышел из знаменитой психиатрической больницы в Питере «на Пряжке». В ней он «косил» от армии, имитируя маниакально-депрессивный психоз.

Транквилизирующие препараты – это те средства, которые обладают сильнейшим успокоительным воздействием, но и требуют к себе пристального внимания. Они не терпят длительного применения и назначаются только психиатром.

Дозирование и методика

Карбамазепин принимается перорально в любое время, как до так и после еды. Драже запивают небольшим объемом воды.
Терапия эпилепсии у взрослых должна начинаться постепенно. Первоначальный прием для взрослых пациентов осуществляется в объеме 100-200 миллиграмм единожды или дважды за сутки. Далее дозировка плавно повышается до уровня в 400 миллиграмм дважды или трижды в сутки. Суточный максимум — от 1,6 до 2 граммов за день.
Терапия детей, не достигших 5-летнего возраста, осуществляется следующим образом: первоначальный прием — от 20-ти до 60-ти миллиграмм, далее следует постепенное повышение на такую же дозировку через сутки.
Терапия детей, достигших 5-летнего возраста и старше, осуществляется так: первоначальный прием — 100 миллиграмм в сутки, далее следует постепенное повышение — на 100 миллиграмм еженедельно. Дозировка для поддержки — от 10-ти до 20-ти миллиграмм на 1 кг веса за день, прием делят на несколько раз.
Терапия тригеминальной невралгии осуществляется следующим путем: первоначальный прием от 200 до 400 миллиграмм, далее следует постепенное повышение на дозировку, не превышающую в 200 миллиграмм. Средний объем принимаемого препарата составляет от 400 до 800 миллиграмм за день. После достижения желаемого результата принимаемая дозировка снижается такого объема, который является эффективным для поддержки.
Терапия нейрогенного типа боли осуществляется следующим образом: первоначальный прием — 100 миллиграмм дважды в день, далее дозировка увеличивается, но не больше, чем на 200 миллиграмм за день. При острой потребности она может быть повышена дважды в сутки, с 12-часовым интервалом, на 100 миллиграмм. Доза для поддержки делится на несколько раз и составляет от 200 миллиграмм до 1,2 грамм в сутки.
Терапия пациентов преклонного возраста и при повышенной восприимчивости к препарату осуществляется при первом приеме в объеме, равном 100 миллиграммам дважды в сутки.
Терапия симптома отмены алкоголя производится следующим путем: средний объем принимаемого препарата составляет — 200 миллиграмм трижды за сутки, при тяжелом состоянии у больного дозировка может быть увеличенной до уровня в 400 миллиграмм трижды за день.
Терапия несахарного мочеизнурения проводится так: средний объем принимаемого препарата составляет 200 миллиграмм и осуществляется дважды или трижды за день. Для детей дозировка пропорционально весу и возрасту уменьшается.
Терапия нейропатии диабетической с болевым синдромом проводится следующим путем: средний объем принимаемого препарата равен 200 миллиграммам и принимается от двух до четырех раз за день.
Терапия маниакального синдрома в острой форме и маниакально-депрессивных расстройств проводится так: объем принимаемого препарата за сутки составляет от 400 миллиграмм до 1,6 грамма. Средней суточной дозировкой является от 400 до 600 миллиграмм, и они делятся на два или три раза.

Показания к применению «Карбамазепина»

Наркологи назначают «Карбамазепин» как препарат, оказывающий психотропное и противосудорожное действие. Этот препарат обладает выраженным противосудорожным действием, ингибирует потенциал-чувствительные натриевые каналы, оказывает ингибирующее влияние на возбуждающую аминокислотную передачу в лимбической системе, угнетает метаболизм ГАМК, подавляет пресинаптическую активность серотонина при разовом поступлении алкоголя в организм и усиливает ее при хроническом введении.

«Карбамазепин» обладает антиманиакальным действием, которое непосредственно не связано с дофамин блокирующим эффектом. Антидепрессивная активность препарата определяется воздействием на ГАМК-эргическую систему. Также «Карбамазепин» ингибирует кальциевые каналы. Поэтому препарат очень эффективен при лечении эпилептических больных и больных с аффективными психозами.

«Карбамазепин» способен ре синхронизировать расстроенную био ритмическую организацию. Назначение данного препарата для лечения алкоголиков объясняется влиянием лекарства на натриевые и калиевые каналы и поступление кальция в клетки, вызываемые им подавление активности глутаматергической системы и угнетение метаболизма ГАМК, изменение функционирования серотонинергической и дофаминергической систем.

Изначально «Карбамазепин» применяли, чтобы купировать алкогольный абстинентный синдром, так как препарат обладает противосудорожным действием и снижает выраженность вегетативных и психических нарушений.

Широкое распространение препарат получил за малую частоту побочных эффектов, практическое отсутствие гепатотоксического и снотворного действия.

Применение препарата «Карбамазепин» в России и за рубежом

В за рубежных странах «Карбамазепин» для купирования алкогольного абстинентного синдрома применяют еще с середины 1980-ых годов.

Дело в том, что при купировании абстинентного синдрома, для которого характерно снижение порога судорожной готовности, необходимо предотвратить возникновение судорожных пароксизмов.

В России препарат был впервые применен в 1973 году для избавления от алкогольного абстинентного синдрома. Препарат эффективно купирует про психотические состояния, алкогольные галлюцинозы и развернутые белогорячечные состояния. В этих случаях суточная доза препарата должна составлять не более 1,2 г по 0,4 г 3 раза в сутки. При психотических состояниях дозу лекарства увеличивают до 1,8 — 3,4 г. Кроме выраженного седативного эффекта, «Карбамазепин» оказывает антипсихотическое действие. После психоза препарат способствует длительному сну

По мнению некоторых ученых важно, чтобы лечение «Карбамазепином» проводилось комплексно с дезинтоксикационной терапией. Препарат можно сочетать с нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами и ноотропами

Комбинация с различными психотропными препаратами расширяет диапазон применения лекарства.

Также «Карбамазепин» применяли для снятия тяги к алкогольному опьянению. Проведенные клинические исследования позволили рассматривать патологическую тягу к спиртному как выражение скрытой эпилептиформной активности. Это ярко проявлялось при пароксизмальном возникновении влечения к спиртному, которое часто наблюдается у женщин-алкоголичек. «Карбамазепин» эффективен для подавления патологического влечения к спиртному и для предотвращения рецидива заболевания.

Совместимость с другими ЛС

Активность микросомальных ферментов печени увеличивается при приеме Карбамазепина, как следствие результативность препаратов, которые метаболизируются в печени значительно понижается.
Совмещенный прием данного средства с веществами, замедляющими протекание ферментативной реакции цитохрома Р450, повышают уровень первого в крови.
Совмещенный прием данного средства с веществами, ускоряющими протекание ферментативной реакции цитохрома Р450, ускоряют усвояемость данного ЛС и снижают его уровень в крови.
При совмещении с фелбаматом уровень данного препарата в крови понижается.
Совместный прием с фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, метсуксимидом, фенсуксимидом, теофиллином, рифампицином, цисплатином, доксорубицином, клоназепамом, вальпромидом, вальпроевой кислотой, окскарбазепином и с растительными препаратами, содержащими зверобой, уровень Карбамазепина в крови снижается.
Карбамазепин при совмещении с клобазамом, клоназепамом, этосуксимидом, примидоном, вальпроевой кислотой, алпразоламом, преднизолоном, дексаметазоном, циклоспорином, доксициклином, галоперидолом, метадоном, пероральными препаратами, в составе которых эстрогены и/или прогестерон, теофиллином, варфарином, фенпрокумоном, дикумаролом, ламотриджином, топираматом, имипрамином, амитриптилином, нортриптилином, кломипрамином, клозапином, фелбаматом, тиагабином, окскарбазепином, индинавиром, ритонавиром, саквиновиром, фелодипином, итраконазолом, левотироксином, мидазоламом, олазапином, празиквантелом, рисперидоном, трамадолом, ципразидоном возможно потребуется корректировка дозировки из-за снижения эффективности.
Фенотиазин, пимозид, молиндон, галоперидол, мапротилин, клозапин и трициклические антидепрессанты при совмещении с Карбамазепином способствуют усиленному угнетению центральной нервной системы и могут снижать эффективность данного препарата.
При взаимодействии с гидрохлоридом и фуросемидом может снижаться уровень натрия в крови.

Терапия заболеваний у мам в положении и тех, кто кормит ребенка грудью

Прием препарата Карбамазепин в период ожидания будущей мамой еще нерожденного малыша должен осуществляться только после того, как лечащий врач адекватно оценил возможную пользу от применения данного средства и существующие риски от его использования, особенно этот вопрос стоит остро для первого триместра. У ребенка, рожденного женщиной, которая страдала эпилепсией, риск возникновения внутриутробных нарушений и различных пороков в развитии достаточно высок.
Препараты, направленные на терапию эпилепсии, могут провоцировать снижение уровня фолиевой кислоты в организме, что зачастую и так происходит у беременных женщин. Как следствие могут возникать врожденные дефекты у малышей. Поэтому в такой период беременным рекомендуют принимать дополнительно фолиевую кислоту.
Активное вещество Карбамазепина имеет свойство проникать в молоко матери. Следовательно, при назначении этого средства лечащий доктор должен взвесить все «за» и «против». Кормящая мама может принимать данный препарат и не прекращать кормление, но только в том случае, если за состоянием малыша будет постоянное наблюдение на предмет возникновения негативных реакций, типа повышенной сонливости и различных аллергических проявлений.

Совместимость с другими ЛС

Активность микросомальных ферментов печени увеличивается при приеме Карбамазепина, как следствие результативность препаратов, которые метаболизируются в печени значительно понижается.
Совмещенный прием данного средства с веществами, замедляющими протекание ферментативной реакции цитохрома Р450, повышают уровень первого в крови.
Совмещенный прием данного средства с веществами, ускоряющими протекание ферментативной реакции цитохрома Р450, ускоряют усвояемость данного ЛС и снижают его уровень в крови.
При совмещении с фелбаматом уровень данного препарата в крови понижается.
Совместный прием с фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, метсуксимидом, фенсуксимидом, теофиллином, рифампицином, цисплатином, доксорубицином, клоназепамом, вальпромидом, вальпроевой кислотой, окскарбазепином и с растительными препаратами, содержащими зверобой, уровень Карбамазепина в крови снижается.
Карбамазепин при совмещении с клобазамом, клоназепамом, этосуксимидом, примидоном, вальпроевой кислотой, алпразоламом, преднизолоном, дексаметазоном, циклоспорином, доксициклином, галоперидолом, метадоном, пероральными препаратами, в составе которых эстрогены и/или прогестерон, теофиллином, варфарином, фенпрокумоном, дикумаролом, ламотриджином, топираматом, имипрамином, амитриптилином, нортриптилином, кломипрамином, клозапином, фелбаматом, тиагабином, окскарбазепином, индинавиром, ритонавиром, саквиновиром, фелодипином, итраконазолом, левотироксином, мидазоламом, олазапином, празиквантелом, рисперидоном, трамадолом, ципразидоном возможно потребуется корректировка дозировки из-за снижения эффективности.
Фенотиазин, пимозид, молиндон, галоперидол, мапротилин, клозапин и трициклические антидепрессанты при совмещении с Карбамазепином способствуют усиленному угнетению центральной нервной системы и могут снижать эффективность данного препарата.
При взаимодействии с гидрохлоридом и фуросемидом может снижаться уровень натрия в крови.

Предостережения и противопоказания

Нужно следить за появлением кровотечений, синяков, язв во рту, инфекций, повышенной температуры

Прием карбамазепина в 5-8 раз повышает риск апластической анемии и агранулоцитоза.
Осторожно использовать вместе с ИМАО.
Может вызвать обострение закрытоугольной глаукомы.
Снижает эффективность гормональных контрацептивов.
Может потребоваться ограничение потребления жидкости, из-за риска нарушения выработки антидиуретического гормона.
Нельзя использовать, если у пациента были случаи подавления функции костного мозга.
Нельзя использовать, если у пациента аллергия на любые трициклические соединения.

Показания

Минздрав России

  • E23.2 Несахарный диабет
  • F10.3 Абстинентное состояние
  • F30 Маниакальный эпизод
  • F31 Биполярное аффективное расстройство
  • G35 Рассеянный склероз
  • G40 Эпилепсия
  • G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
  • G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
  • G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
  • G50.0 Невралгия тройничного нерва
  • G52.1 Поражения языкоглоточного нерва
  • G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
  • R35 Полиурия
  • R52.9 Боль неуточненная
  • R63.1 Полидипсия

Рекомендации FDA

  • Парциальные судороги с комплексной симптоматологией
  • Генерализованные тонико-клонические судороги (grand mal)
  • Судороги смешанного типа
  • Боль при невралгии тройничного нерва
  • Острый эпизод мании / смешанная мания

Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency

  • Генерализованные тонико-клонические и парциальные судороги
  • Боль при невралгии тройничного нерва
  • Профилактика маниакально-депрессивного психоза у пациентов, не отвечающих на лечение литием

Терапия заболеваний у мам в положении и тех, кто кормит ребенка грудью

Прием препарата Карбамазепин в период ожидания будущей мамой еще нерожденного малыша должен осуществляться только после того, как лечащий врач адекватно оценил возможную пользу от применения данного средства и существующие риски от его использования, особенно этот вопрос стоит остро для первого триместра. У ребенка, рожденного женщиной, которая страдала эпилепсией, риск возникновения внутриутробных нарушений и различных пороков в развитии достаточно высок.
Препараты, направленные на терапию эпилепсии, могут провоцировать снижение уровня фолиевой кислоты в организме, что зачастую и так происходит у беременных женщин. Как следствие могут возникать врожденные дефекты у малышей. Поэтому в такой период беременным рекомендуют принимать дополнительно фолиевую кислоту.
Активное вещество Карбамазепина имеет свойство проникать в молоко матери. Следовательно, при назначении этого средства лечащий доктор должен взвесить все «за» и «против». Кормящая мама может принимать данный препарат и не прекращать кормление, но только в том случае, если за состоянием малыша будет постоянное наблюдение на предмет возникновения негативных реакций, типа повышенной сонливости и различных аллергических проявлений.

Дозирование и методика

Карбамазепин принимается перорально в любое время, как до так и после еды. Драже запивают небольшим объемом воды.
Терапия эпилепсии у взрослых должна начинаться постепенно. Первоначальный прием для взрослых пациентов осуществляется в объеме 100-200 миллиграмм единожды или дважды за сутки. Далее дозировка плавно повышается до уровня в 400 миллиграмм дважды или трижды в сутки. Суточный максимум — от 1,6 до 2 граммов за день.
Терапия детей, не достигших 5-летнего возраста, осуществляется следующим образом: первоначальный прием — от 20-ти до 60-ти миллиграмм, далее следует постепенное повышение на такую же дозировку через сутки.
Терапия детей, достигших 5-летнего возраста и старше, осуществляется так: первоначальный прием — 100 миллиграмм в сутки, далее следует постепенное повышение — на 100 миллиграмм еженедельно. Дозировка для поддержки — от 10-ти до 20-ти миллиграмм на 1 кг веса за день, прием делят на несколько раз.
Терапия тригеминальной невралгии осуществляется следующим путем: первоначальный прием от 200 до 400 миллиграмм, далее следует постепенное повышение на дозировку, не превышающую в 200 миллиграмм. Средний объем принимаемого препарата составляет от 400 до 800 миллиграмм за день. После достижения желаемого результата принимаемая дозировка снижается такого объема, который является эффективным для поддержки.
Терапия нейрогенного типа боли осуществляется следующим образом: первоначальный прием — 100 миллиграмм дважды в день, далее дозировка увеличивается, но не больше, чем на 200 миллиграмм за день. При острой потребности она может быть повышена дважды в сутки, с 12-часовым интервалом, на 100 миллиграмм. Доза для поддержки делится на несколько раз и составляет от 200 миллиграмм до 1,2 грамм в сутки.
Терапия пациентов преклонного возраста и при повышенной восприимчивости к препарату осуществляется при первом приеме в объеме, равном 100 миллиграммам дважды в сутки.
Терапия симптома отмены алкоголя производится следующим путем: средний объем принимаемого препарата составляет — 200 миллиграмм трижды за сутки, при тяжелом состоянии у больного дозировка может быть увеличенной до уровня в 400 миллиграмм трижды за день.
Терапия несахарного мочеизнурения проводится так: средний объем принимаемого препарата составляет 200 миллиграмм и осуществляется дважды или трижды за день. Для детей дозировка пропорционально весу и возрасту уменьшается.
Терапия нейропатии диабетической с болевым синдромом проводится следующим путем: средний объем принимаемого препарата равен 200 миллиграммам и принимается от двух до четырех раз за день.
Терапия маниакального синдрома в острой форме и маниакально-депрессивных расстройств проводится так: объем принимаемого препарата за сутки составляет от 400 миллиграмм до 1,6 грамма. Средней суточной дозировкой является от 400 до 600 миллиграмм, и они делятся на два или три раза.

Особые указания

Монотерапия пациентов с эпилепсией начинается с малых дозировок с постепенным наращиванием количества препарата для достижения желаемого эффекта. При комбинированной терапии целесообразно определение концентрации карбамазепина в плазме для подбора оптимальной дозировки. При резкой отмене лекарственного средства часто регистрируются эпилептические приступы. При необходимости отмены карбамазепина пациента стараются перевести на другой противоэпилептический медикамент. В период терапии требуется контроль над показателями работы печеночной системы, состоянием крови. У Карбамазепина отмечен слабый антихолинергический эффект, что требует постоянного контроля над показателем внутриглазного давления. Лекарственное средство способно снизить результативность пероральных контрацептивов, что требует применения дополнительных методов для защиты от беременности.

МНН: Карбамазепин.

Совместимость с другими ЛС

Активность микросомальных ферментов печени увеличивается при приеме Карбамазепина, как следствие результативность препаратов, которые метаболизируются в печени значительно понижается.
Совмещенный прием данного средства с веществами, замедляющими протекание ферментативной реакции цитохрома Р450, повышают уровень первого в крови.
Совмещенный прием данного средства с веществами, ускоряющими протекание ферментативной реакции цитохрома Р450, ускоряют усвояемость данного ЛС и снижают его уровень в крови.
При совмещении с фелбаматом уровень данного препарата в крови понижается.
Совместный прием с фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, метсуксимидом, фенсуксимидом, теофиллином, рифампицином, цисплатином, доксорубицином, клоназепамом, вальпромидом, вальпроевой кислотой, окскарбазепином и с растительными препаратами, содержащими зверобой, уровень Карбамазепина в крови снижается.
Карбамазепин при совмещении с клобазамом, клоназепамом, этосуксимидом, примидоном, вальпроевой кислотой, алпразоламом, преднизолоном, дексаметазоном, циклоспорином, доксициклином, галоперидолом, метадоном, пероральными препаратами, в составе которых эстрогены и/или прогестерон, теофиллином, варфарином, фенпрокумоном, дикумаролом, ламотриджином, топираматом, имипрамином, амитриптилином, нортриптилином, кломипрамином, клозапином, фелбаматом, тиагабином, окскарбазепином, индинавиром, ритонавиром, саквиновиром, фелодипином, итраконазолом, левотироксином, мидазоламом, олазапином, празиквантелом, рисперидоном, трамадолом, ципразидоном возможно потребуется корректировка дозировки из-за снижения эффективности.
Фенотиазин, пимозид, молиндон, галоперидол, мапротилин, клозапин и трициклические антидепрессанты при совмещении с Карбамазепином способствуют усиленному угнетению центральной нервной системы и могут снижать эффективность данного препарата.
При взаимодействии с гидрохлоридом и фуросемидом может снижаться уровень натрия в крови.

Терапия заболеваний у мам в положении и тех, кто кормит ребенка грудью

Прием препарата Карбамазепин в период ожидания будущей мамой еще нерожденного малыша должен осуществляться только после того, как лечащий врач адекватно оценил возможную пользу от применения данного средства и существующие риски от его использования, особенно этот вопрос стоит остро для первого триместра. У ребенка, рожденного женщиной, которая страдала эпилепсией, риск возникновения внутриутробных нарушений и различных пороков в развитии достаточно высок.
Препараты, направленные на терапию эпилепсии, могут провоцировать снижение уровня фолиевой кислоты в организме, что зачастую и так происходит у беременных женщин. Как следствие могут возникать врожденные дефекты у малышей. Поэтому в такой период беременным рекомендуют принимать дополнительно фолиевую кислоту.
Активное вещество Карбамазепина имеет свойство проникать в молоко матери. Следовательно, при назначении этого средства лечащий доктор должен взвесить все «за» и «против». Кормящая мама может принимать данный препарат и не прекращать кормление, но только в том случае, если за состоянием малыша будет постоянное наблюдение на предмет возникновения негативных реакций, типа повышенной сонливости и различных аллергических проявлений.

Взаимодействие

Метаболизм препарата осуществляется при помощи цитохрома CYP3A4. При одновременном назначении с ингибиторами данного цитохрома отмечается повышение его концентрации, и, соответственно, усиливается выраженность побочных эффектов. Индукторы цитохрома ускоряют метаболические процессы, снижают уровень концентрации медикамента в крови, снижая выраженность его терапевтического воздействия.

Концентрацию препарата в крови повышают: Никотинамид, Верапамил, Циметидин, флувоксамин, Флуоксетин, Вилоксазин, Декстропропоксифен, Фелодипин, Дилтиазем, ацетазоламид, Дезипрамин, Даназол, Трефенадин, макролиды (тролеандомицин, Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин), азолы (Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол), ритонавир, пропоксифен, изониазид, Лоратадин.

Фенобарбитал, Цисплатин, Рифампицин, Теофиллин, Примидон, Фенитоин, вальпроевая кислота, Вальпромид, Доксорубицин, Цисплатин — понижают концентрацию медикамента в крови.

В случае сочетания приема препарата с мапротилином и трициклическими АД могут проявляться психоз и спутанность сознания.

Терапия заболеваний у мам в положении и тех, кто кормит ребенка грудью

Прием препарата Карбамазепин в период ожидания будущей мамой еще нерожденного малыша должен осуществляться только после того, как лечащий врач адекватно оценил возможную пользу от применения данного средства и существующие риски от его использования, особенно этот вопрос стоит остро для первого триместра. У ребенка, рожденного женщиной, которая страдала эпилепсией, риск возникновения внутриутробных нарушений и различных пороков в развитии достаточно высок.
Препараты, направленные на терапию эпилепсии, могут провоцировать снижение уровня фолиевой кислоты в организме, что зачастую и так происходит у беременных женщин. Как следствие могут возникать врожденные дефекты у малышей. Поэтому в такой период беременным рекомендуют принимать дополнительно фолиевую кислоту.
Активное вещество Карбамазепина имеет свойство проникать в молоко матери. Следовательно, при назначении этого средства лечащий доктор должен взвесить все «за» и «против». Кормящая мама может принимать данный препарат и не прекращать кормление, но только в том случае, если за состоянием малыша будет постоянное наблюдение на предмет возникновения негативных реакций, типа повышенной сонливости и различных аллергических проявлений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector