Острый панкреатит с госпитализацией

Трансплантация печени

Трансплантация печени может быть показана как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности. Это единственный радикальный метод лечения. Но к его применению существует ряд ограничений. Во-первых, это серьезное хирургическое вмешательство, которое способны перенести не все пациенты. Во-вторых, сегодня во всем мире не хватает донорских органов, и многие больные подолгу ждут своей очереди.

Решение о пересадке печени принимают при фульминантном гепатите (редкое тяжелое состояние, при котором погибает значительная часть ткани органа – может развиваться при вирусных гепатитах, отравлениях, передозировке лекарств), если пациенту менее 60 лет, и у него ранее не было нарушения функции печени.

Показания к трансплантации при острой печеночной недостаточности могут быть определены с помощью критериев Госпиталя Королевского колледжа:

При передозировке ацетаминофена (парацетамола)

  • pH крови менее 7,3;
  • протромбиновое время более 100 с (ухудшение свертываемости крови);
  • уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л;
  • энцефалопатия 3–4 стадии (кома I или II).

При острой печеночной недостаточности, вызванной другими причинами

Протромбиновое время более 100 с или три критерия из списка:

  • возраст пациента младше 10 лет или старше 40 лет;
  • причина – не-A и не-B вирусный гепатит, или идиосинкразия (индивидуальная реакция на лекарственные препараты);
  • желтуха в течение 7 дней перед появлением симптомов энцефалопатии;
  • протромбиновое время более 50 с;
  • уровень билирубина в сыворотке крови более 300 мкмоль/л.

Существуют и другие системы критериев, но они не всегда помогают полноценно оценить ситуацию, поэтому в каждом конкретном случае решение нужно принимать индивидуально. Как показывает статистика, средняя выживаемость пациентов с печеночной недостаточностью после трансплантации печени в течение года составляет 70–80%.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Лечение детского панкреатита

В большинстве случаев при панкреатите требуется госпитализация и постельный режим. Комплексное лечение панкреатита у детей включает в себя фармакологическую терапию и соблюдение диеты. Ребенку могут назначить следующие лекарства:

  • Глюкозу;
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • Лекарства для восстановления пищеварительной функции;
  • Ферментные препараты для расщепления белков, углеводов или жиров.

При лечении особое внимание уделяется режиму питания. Врач-гастроэнтеролог совместно с терапевтом назначает индивидуальную диету с учетом особенностей детского организма

При панкреатите малышу запрещено употреблять следующие продукты:

  • Газированную воду;
  • Хлебобулочные и молочные изделия;
  • Жирное и копченое мясо;
  • Приправы, пряности;
  • Капусту;
  • Цитрусовые;
  • Кофе;
  • Магазинные соки.

При лечении детского панкреатита основу рациона составляют слизистые каши из овощей. Ребенку также показаны куриные бульоны и нежирное мясо (кролика, телятины), отваренное или приготовленное на пару. В случае обострения недуга вся еда должна быть тщательно измельченной без содержания комков и острых кусков, способных повредить органы ЖКТ. При необходимости потребуется 1-дневное голодание.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, Вы всегда можете обратиться за консультацией в клинику «Консилиум Медикал».

Классификация гепатоза

В зависимости от интенсивности изменений, происходящих с печенью, гепатоз разделяют на острый и хронический. При остром протекании процесса отмечается резкое и яркое появление симптоматики, дегенеративные изменения при этом быстро прогрессируют. Острый гепатоз обычно развивается в результате интоксикации. Хронический гепатоз обычно никак себя не проявляет, постепенно распространяется на фоне ожирения, диабета, алкоголизма или других заболеваний, связанных со сбоем метаболизма.

Источник проблемы может быть внешним и наследственным. В первом случае гепатоз появляется как ожидаемый результат бесконтрольного приема препаратов, несбалансированного питания (медикаментозный неалкогольный) и злоупотребления алкогольными напитками (алкогольный).

Фосфоглив

Это лекарство для печени содержит эссенциальные фосфолипиды, поэтому назначается как противовирусный, противовоспалительный и гепатопротекторный препарат. Например, при стрессе, неполноценном питании, переедании, интоксикации лекарствами, гепатозе, гепатите и стеатозе. Курс лечения «Фосфогливом» обычно длится три месяца – улучшается липидный и белковый обмен, эластичность печени, происходит восстановление ее клеток.

Фосфоглив
ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА», Россия

Комбинированный препарат Фосфоглив оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие.

от 456

Как помогают сорбенты

Прием сорбентов также может быть рекомендован специалистом в качестве дополнения к основному курсу лечения. Они не принесут моментального улучшения внешнего вида кожи, но в долгосрочной перспективе демонстрируют эффективность в лечении многих болезней ЖКТ и прыщей.

Механизм действия сорбентов заключается во впитывании токсинов в кишечнике и их выведении естественным путем. В результате улучшается внешний вид кожных покровов: нормализуется работа сальных и потовых желез, поскольку кожа перестает брать на себя высокую нагрузку и помогать организму в снятии интоксикации. Воспалительных элементов становится меньше, они менее выражены.

Некоторые заболевания ЖКТ приводят к повышению вероятности развития аллергических реакций. В этом случае сорбенты являются одной из важнейших составляющих комплексного лечения.

Сорбенты при прыщах на лице помогают избавиться от токсинов в кишечнике и восстановить нормальный баланс микрофлоры кожи. Сочетание сорбентов и препаратов для восстановления нормальной микрофлоры — пребиотиков и пробиотиков — позволяет получить впечатляющий результат. Поэтому врач может назначить эти три средства в комбинации.

В общем ряду сорбентов врачи выделяют «Фитомуцил Сорбент Форте» как английский комплексный препарат, содержащий в себе компоненты и для выведения токсинов, и для восстановления количества полезных бактерий. В его состав входит псиллиум — природный сорбент, который впитывает воду в кишечнике, разбухает и превращается в гель, сорбирующий токсины и вредные вещества. Еще один важный компонент препарата инулин — пребиотик, создающий благоприятные условия для размножения собственной полезной микрофлоры. Средство дополнено комплексом из живых бактерий.

Список литературы

  1. Корецкая Е. Ю. Акне как проявление дисбиоза кишечника // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. — 2011. — С. 57–58.
  2. Зайнуллина О. Н., Хисматуллина З. Р., Хайретдинова Т. Б. Коррекция дисбиотических нарушений кишечной микрофлоры у больных с акне // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2012. — №1. — С. 38–42.
  3. Полеско И. В., Осипов Г. А., Кабаева Т. И. Микроэкология организма человека при себорее и акне // Детские инфекции. — 2006. — №3. — С. 26–32.
  4. Комиссаренко И. А., Матушевская Е. В. Кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2019. — №6. — С. 86–91.

Показания детоксикации

Детоксикация организма в стационаре клиники «Медицина 24/7» дает комплексный эффект:

  • устранение абстинентного синдрома (синдрома отмены) после алкоголя или в иных случаях,
  • нормализация обмена веществ,
  • восстановление электролитного, кислотно-щелочного, водного баланса организма,
  • улучшение работы печени, почек, сердца и других органов, пострадавших от интоксикации,
  • повышение иммунитета,
  • улучшение состояния нервной системы,
  • улучшение общего самочувствия, психоэмоционального состояния.

Детоксикация организма в клинике «Медицина 24/7» — это эффективное средство снятия абстиненции после алкоголя и от наркотиков, но само по себе это не лечение наркомании или алкоголизма.

После улучшения состояния и выписки из нашего стационара человек может продолжить лечение в специализированном медучреждении.

Если Вы все-таки заболели COVID-19

Важно сообщить врачу, проводящему терапию COVID-19, об имеющемся у Вас хроническом заболевании, а также о принимаемых лекарственных препаратах. Это позволит врачу выбрать наиболее безопасное для Вас лечение, избежать назначения лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с постоянно принимаемыми Вами препаратами

Это позволит врачу выбрать наиболее безопасное для Вас лечение, избежать назначения лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с постоянно принимаемыми Вами препаратами.

Если у Вас хроническое заболевание печени, при инфицировании COVID-19 следует избегать передозировки парацетамола (не более 2 грамм в сутки), а также минимизировать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Не отменять постоянно получаемое по поводу заболевания печени лечение, обсудить с лечащим врачом добавление препарата урсодезоксихолиевой кислоты для профилактики и лечения лекарственного повреждения печени.

Если у Вас аутоиммунное заболевание печени или кишечника, врачи рекомендуют продолжать постоянно принимаемую терапию, но прием таких препаратов как азатиоприн, метотрексат может быть временно приостановлен.

Если у Вас ГЭРБ, , то среди антисекреторных препаратов надо отдать предпочтение рабепразолу или пантопрозолу — более безопасным в плане риска лекарственных взаимодействий

Важно избегать или минимизировать прием нестероидных противоспалительных препаратов. Врачи в период заболевания COVID-19 для профилактики осложнений рекомендуют дополнительно принимать препараты, обладающие защитным действием на слизистую оболочку пищевода и желудка (ребамипид и др)

Главная боль — несовершенство системы

Проблема недостаточного обеспечения сильными анальгетиками больных с тяжелыми диагнозами — одна из самых, уж извините, больных проблем в российской онкологии в частности и паллиативной медицине в целом.

Да, вы скажете, что у нас-то в частной клинике все эти процессы налажены, пациентам и их близким не приходится тратить недели на то, чтобы «выбить» из врача необходимый штамп на рецепте, а потом отвоевать у аптеки бесплатную упаковку препарата. Но наши врачи по многу лет работали в государственных больницах, к нам каждую неделю поступают пациенты, которые только что оттуда, так что тяжесть ситуации нам ясна.

После самоубийства контр-адмирала Апанасенко в 2014 начались какие-то подвижки, но далеко не все так радужно, как обещалось.

Препараты из группы наркотических анальгетиков (а мы помним, на 3 ступени помогают уже только они) многие врачи просто не хотят выписывать — потому что боятся. Все помнят резонансное . Ее полностью оправдали, но многие боятся так же попасть под суд за якобы «незаконный оборот».

Пациенты, в свою очередь, боятся принимать трамадол, считая его чем-то аналогичным героину. Надеемся, часть статьи, где мы поясняем про «лестницу» ВОЗ — немного упорядочила эти сведения в головах граждан.

Чтобы страха, а значит, и потенциальной ненужной боли, не осталось, давайте разъясним, какой порядок действий, нужный для получения наркотического препарата.

Диагностика

Одно из преимуществ, которое дает стационарное лечение — это возможность единовременного прохождения комплексной диагностики, включая:

  1. Лабораторные анализы. Лабораторные исследования включают общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, также другие анализы по индивидуальным показаниям.
  2. УЗИ. Ультразвуковое исследование показывает состояние внутренних органов-мишеней при интоксикации — печени, почек, сердца.
  3. ЭКГ. Электрокардиография показывает работу сердца, в частности, при подозрении на кардиомиопатию и другие сердечные патологии.

Наряду с общими обследованиями могут быть назначены дополнительные, при подозрении на то или иное острое заболевание.

Очищение ЖКТ

Процесс очищения организма после отказа от курения предусматривает очистку пищеварительной системы

Она также страдает от табачного дыма, поэтому важно помочь слизистым полноценно восстановиться

Очищение организма после курения. Очистка ЖКТ

Решающее значение в этом случае имеет диета. Хорошо зарекомендовали себя диеты для пациентов с гастритами и нарушениями функции печени. Существует несколько принципов питания для бывших курильщиков:

дробность. Есть нужно маленькими порциями 5–6 раз в день;

рациональность. Рацион должен быть сбалансированным и включать все необходимые продукты;

полезность

Важно отказаться от жирной, сладкой пищи, копченостей, маринадов, большого количества соли

Помочь органам пищеварительного тракта можно с помощью слизистых отваров — овса, риса, картофеля, льняного семени. Употреблять их нужно в теплом виде: натощак или через два часа после приема пищи, не запивая водой. Допускается добавление небольшого количества соли, сахара или меда.

Принимать лекарственные препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта лучше по рекомендации врача. Речь идет о ферментах, средствах для восстановления слизистых оболочек и купирования воспаления, препаратах для регуляции кислотности желудочного сока.

Но некоторые препараты можно использовать самостоятельно. Например, энтеросорбенты. Никотин стимулирует перистальтику кишечника, поэтому распространенной жалобой при отказе от курения являются запоры. Справиться с ними поможет курс растительных слабительных средств или современные местные лекарства (микроклизмы, глицериновые свечи).

Если во время отказа от сигарет и очищения организма после курения вы почувствовали недомогание, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Сорбенты целесообразно принимать в течение долгого времени — не менее двух недель. Они «связывают» и выводят токсические вещества. В их состав нередко входят пребиотики и пробиотики, которые нормализуют микрофлору кишечника и помогают справиться с запорами или диареей. К таким комплексным препаратам, включающим и энтеросорбент, и полезные бактерии, относится «Фитомуцил Сорбент Форте». В состав средства входят пробиотические бактерии, растительный сорбент — псиллиум. В качестве пребиотика выступает инулин.

Урсофальк

Препарат, кроме таблеток и капсул, выпускается также в виде суспензии, что предпочтительно для детей до трех лет. «Урсофальк» хорошо лечит желтуху новорожденных, быстро приводя в норму билирубин. Активное вещество гепатопротектора — урсодезоксихолевая кислота, которая содержится в желчи человека. «Урсофальк» назначают для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, при лечении воспаления желудка, первичного билиарного цирроза печени и т. д.

Урсофальк
Др. Фальк Фарма, Германия

Урсофальк — желчегонное, холелитолитическое, гепатопротективное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, иммуномодулирующее средство.

от 150

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов

— Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Образование гликозидов в растениях и их роль

Роль и значение гликозидов в растениях выяснена недостаточно. Хотя гликозиды обладают различным химическим составом, соединения с меньшим молекулярным весом значительно чаще встречаются в природе. Так, например, фазеолюнатин (или лимарин), содержащийся в фасоли, найден среди семейств лютиковых, лилейных, молочайных.

Ещё более распространены в природе гликозиды ароматической природы, являющиеся фенолами или эфирами фенолов, например арбутин, метиларбутин, кониферин.
Близок кониферину и гесперидин, который можно рассматривать как халкон, «родственно» связанный с антоцианами и флавонами. Образование простейшего халкона можно рассматривать как конденсацию ацетофенона с бензальдегидом.

Арбутин

Под влиянием окислителей халкон способен циклизоваться с потерей двух атомов водорода и образованием флавонов. Последние в виде соединений с d-глюкозой или рамнозой встречаются в клеточном соке многих растений; они способны поглощать ультрафиолетовые лучи и предохранять хлорофилл в клетках растений от разрушения.

Из других классов органических соединений известны производные ализарина, образующие с двумя частицами глюкозы руберитриновую кислоту, являющуюся красящим веществом марены. Сюда же относится и франгулин (рамнозид), являющийся производным аглюкона эмодина (1,6,8-триокси-З-метилантрахинона).

Алоэ-эмодин

Что касается других гликозидов, то за исключением стероидных (сердечных гликозидов) их роль выяснена недостаточно. Среди однодольных найдены представители, обладающие токсическим действием, например авенеин — C14H10O8, акорин — C36H60O8; среди двудольных — гликозиды перца, водяного перца, некоторые из них, как, например, сем. Leguminosae, обладают токсическим действием.

Некоторые гликозиды, например семейства Loganiceae, содержат азот и представляют как бы переход к алкалоидам. В их состав входят пуриновые и пиримидиновые производные, играющие важную роль во внутритканевых дыхательных процессах; к ним относится и d-рибозид гуанина, известный под названием вернина. Он обнаружен в ростках различных растений, в соке сахарной свеклы, в пыльце лесного ореха и сосны.

Гликозиды не рассеяны беспорядочно, а подобно алкалоидам или эфирным маслам играют важную роль в жизнедеятельности растений. Исследование флавонов с этой точки зрения показало, что они ускоряют реакцию между перекисью водорода, пероксидазой и аскорбиновой кислотой, превращая последнюю в дегидроаскорбиновую кислоту.

Найдено, что флавоны катализируют реакцию окисления в 50−100 раз энергичнее, нежели пирокатехин.

Выделяющаяся при дыхании растений энергия потребляется в различных эндотермических процессах синтеза; за счёт этой энергии и происходит синтез органических кислот у суккулентов.

Что касается стероидных гликозидов, то, по мнению Розенгейма, они образуются из углеводов. Виланд, напротив, считает, что материнским веществом стеринов является олеиновая кислота, которая при биологических процессах превращается в цибетон, окисляющийся и одновременно формирующийся в диметилгексагидроцибетон. Робинзон связывает стерины со скваленом, который близок терпенам и каротиноидам. Нейберг допускает образование стеринов из углеводов; при биохимических расщеплениях из них выделен ликопин и продукты его моно- и бициклической конденсации. Поскольку асафрон, образующийся при расщеплении каротина при циклизации и гидрировании превращается в тетрациклическую кислоту, родственную холановой, можно допустить, что стерины действительно образуются из углеводов.

Питание при воспалении поджелудочной железы и печени

Важная роль при заболеваниях уделяется соблюдению строгой диеты. Правильное питание помогает устранить воспаление, облегчить состояние больного. Диетологи дают рекомендации:

  • исключить из употребления вредные продукты;
  • ограничить количество соли до пяти грамм в день;
  • использовать технологию приготовления – запекание, блюда на пару, отваривание;
  • съедать дневную норму пищи за 6 приемов, маленькими порциями;
  • употреблять еду только в теплом виде;
  • выпивать около двух литров воды;

При заболеваниях поджелудочной железы и печени запрещено включать в рацион:

  • продукты, провоцирующие вздутие живота – виноград, капусту;
  • изделия из муки;
  • жирную, жареную пищу;
  • соления;
  • копчения;
  • острые приправы, соусы;
  • консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • алкоголь;
  • бульоны, за исключением овощных;
  • шоколад;
  • кофе;
  • мороженое;
  • яйца;
  • бобовые;
  • редис;
  • редька;
  • зеленый лук;
  • грибы.

Диетологи советуют перед приготовлением блюд, употреблением, измельчать мясо, овощи, фрукты. Список полезных продуктов включает:

  • протертые каши – гречневую, манную, овсяную, рисовую;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • говядину;
  • мясо птицы;
  • отварные овощи;
  • вегетарианские супы-пюре;
  • нежирную рыбу;
  • белый хлеб;
  • отвар шиповника;
  • соки;
  • кисель;
  • черный чай.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector