10 симптомов разных видов психоза: почему так важна точная диагностика?

Симптомы возрастной депрессии

Чем старше возрастная группа, тем чаще в ней регистрируется депрессия и деменция (старческий маразм). Часто пожилые пациенты нашей клиники жалуются на такие симптомы:

  1. Негативный взгляд на предметы и события жизни. Пожилой человек выражает недовольство молодежью, властью, погодой. Все, что было раньше — хорошо, а то, что есть сейчас — плохо.
  2. Постоянные обиды, особенно на близких людей, чувство «нанесенного ущерба». Пожилой член семьи необоснованно упрекает близких в том, что его все бросили, хотят что-то отнять, его не любят, и он никому не нужен, что против него что-то замышляют и хотят ему навредить. Это не поведенческий эгоизм или «вредность характера» – а симптом сосудистой болезни мозга (деменции или старческого маразма).
  3. Нарушение способности к интегративным функциям мозга — вспоминанию, запоминанию, мышлению. Чаще страдает память на недавние события, а события многолетней давности помнятся хорошо.
  4. Сердечно-сосудистые приступы на почве малейшего стресса. Маленький раздражитель воспринимается, как большой, а выделившиеся стрессорные гормоны «бьют» по сосудам, отсюда срыв ритма сердца, гипертонический криз или сердечный приступ.
  5. Боли в спине, суставах, ногах, голове. На фоне депрессии всегда снижается болевой порог и небольшие боли от артроза и остеохондроза воспринимаются ярче.

Если Вы видите такие симптомы – обращайтесь за помощью к неврологу и психиатру. Возможно, клетки мозга гибнут ежедневно и большом количестве, и ждать опасно. В то же время, если вовремя взяться за лечение – результаты его могут быть весьма ощутимыми. Мы часто наблюдаем случаи быстрого, в течение 1-2х месяцев, преображения пожилых людей в энергичных, позитивных, активных и внутренне молодых. Значительно спокойнее ведут себя артериальное давление и сердце.

Назначение наркотических и психотропных препаратов при оказании скорой помощи

Медработники выездной бригады скорой медицинской помощи также вправе назначать наркотические и психотропные препараты, которые входят в общепрофильную (фентанил, морфин, диазепам) и специализированную (кетамин, мидазолам) укладки для оказания скорой медпомощи (приказ Минздрава от 22.01.2016 № 36н) при:

заболеваниях;
несчастных случаях;
травмах;
отравлениях;

других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (п. 35 Порядка 4н)

В частности, вызвать скорую помощь для получения наркотического обезболивания вправе пациенты с длительным болевым синдромом при невозможности самостоятельного обезболивания (письмо Минздрава РФ от 28.05.2015 № 17-9/10/2-2519).
Обратите внимание, что подтверждать необходимость в обезболивании (предъявлять рецепт по форме № 107/у-НП) скорой не нужно.

Правом делать такие назначения наделяются не только врачи, но и фельдшеры, акушеры при возложении на них полномочий главврачом в порядке, установленном приказом Минсоцздрава от 23.03.2012 № 252н.

О проведении обезболивания делается запись в карте вызова, с последующим информированием заведующего подстанцией и руководства территориальной поликлиники для принятия решения об обеспечении пациента наркотическим средством и проведении дальнейшего планового обезболивания в установленном порядке.

Назначив препарат, выездная бригада обязана также сделать соответствующую запись в журнале регистрации операций с наркотическими и психотропными средствами (Постановление Правительства РФ от 04.11.2006 № 644). Данное правило не следует игнорировать, в противном случае, медорганизацию ждет привлечение к административной ответственности по ст. 16.6 КоАП РФ (см., например, постановление Энгельсского районного суда Саратовской области от 30.12.2014 № 5-2/2015 5-534/2014).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Необходимость приёма лекарств в период обострения понимает подавляющее большинство людей, в семье которых есть психически больной

Но важно знать также, для чего применяется тот или иной препарат. Некоторые родственники пытаются назначать и менять лечение самостоятельно, следуя своим представлениям о терапии или просьбам больного, хотя делать этокатегорически недопустимо!Случается, что при временном отсутствии препарата, например, галоперидола, «заменяют» его циклодолом («и тот и другой нам назначил врач») или пытаются лечить психотическое обострение феназепамом

Чтобы избежать подобного рода ошибок и осознанно контролировать приём лекарств больным членом семьи, необходимо знать некоторые общие принципы.

Все препараты, применяемые в психиатрии, условно делятся на группы. Здесь приводятся четыре наиболее распространённые из них: антипсихотики (нейролептики), антидепрессанты, транквилизаторы.

Особенности заболевания

Шизофрения неизбежно вызывает изменения личности больного человека. Степень деградации во многом зависит от формы заболевания, его тяжести и особенностей протекания в каждом отдельном случае.

Специалисты выделяют несколько форм этого серьезно психического расстройства, среди которых:

  • кататоническая шизофрения — характеризуется чередованием ступоров и периодов возбуждения. Кататонический ступор может длиться несколько часов, на протяжении всего этого времени больной переживает видения фантастического характера;
  • параноидная шизофрения — наиболее распространенная форма заболевания. У больного присутствуют бред и галлюцинации, при этом другие признаки расстройства могут отсутствовать или быть слабо выраженными;
  • гебефреническая шизофрения — проявляется в дурашливости, неадекватном поведении, чрезмерной манерности. От других видов расстройств данная форма шизофрении отличается тем, что поступки больного необоснованны, поведение нередко бывает непристойным или нелепым. Серьезным и собранным такой человек никогда не бывает;
  • простая или примитивная форма шизофрении имеет стандартный набор симптомов, которые развиваются постепенно с нарастанием силы проявления.

Каждый из этих видов шизофрении требует особого подхода к лечению. При выборе наиболее эффективных способов борьбы с данным расстройством психиатры учитывают также характер протекания болезни.

Шизофрения может протекать волнообразно, быть непрерывной или прогрессировать от приступа к приступу. Наиболее сложным расстройством является та её форма, которая развивается в детском или подростковом возрасте. Такую шизофрению принято считать злокачественной. Если заболевание было выявлено в более позднем возрасте, то шансов на выздоровление намного больше. Как уже упоминалось, данный вид психического расстройства относится к неизлечимым заболеваниям. Однако в последнее время появились новые разработки, позволяющие достигать лучших результатов в борьбе с ним. Лечение шизофрении будет более успешным, если обращение к врачу было своевременным. Только специалист может оценить состояние больного человека, определить форму расстройства и назначить адекватное лечение. Справиться с шизофренией самостоятельно невозможно, поэтому при проявлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Что такое стимуляторный психоз?

Стимуляторный психоз – это кратковременное психическое состояние, которое возникает у лиц, злоупотребляющих психостимуляторами или принимающих аномально высокие дозы запрещенных наркотиков, таких как кокаин и амфетамин.

Способствующие факторы

  • Нарушение нейротрансмиссии. Это нарушение производства различных нейротрансмиттеров, в частности дофамина. Дофамин контролирует огромное количество функций: от двигательной и эндокринной, до эмоций и удовольствия. Стимуляторы, в краткосрочный период, повышают его концентрацию. После чего следует его истощение. Избыток и дефицит дофамина приводят к наркотической зависимости и многим психическим заболеваниям, в том числе и к психозу.
  • Дозировка и вид препарата. Чем сильнее действие препарата (в результате увеличения дозы), тем более сильным будет побочный эффект. []
  • Уровень стресса. Стресс наполняет нервную систему кортизолом, адреналином и другими стимулирующими веществами для усиления возбуждения. Когда стресс высок, добавление стимулятора поверх гормонов стресса подобно сбросу бензина на горящий огонь.
  • Лишение сна. Функционирование мозга человека несет серьезные потери, когда его заставляют бодрствовать в течение длительного времени без отдыха.
  • Психическое заболевание. Если человек страдает психическим заболеванием, то стимуляторы с большей вероятностью вызовут психоз.

Список самых эффективных ноотропов

Таблетки с ноотропным действием, которые назначают взрослым, детям и подросткам для стимулирования мозгового кровообращения и улучшения когнитивных функций:

  • производные пирролидона («Пирацетам», «Фезам»);
  • циклические производные, ГАМК («Пантогам», «Фенибут», Аминалон»);
  • предшественники ацетилхолина («Деанол»);
  • производные пиридоксина («Пиритинол», «Риридоксин»);
  • препараты нейропептидного действия («Вазопрессин», «Тиролиберин», «Холецистокинин»);
  • антиоксиданты («Мексидол»).

Почти любой из этих препаратов можно приобрести в каждой аптеке без рецепта, так как они не входят в список сильнодействующих средств.

Многие из вышеперечисленных препаратов используется при лечении детей от умственной отсталости, при умеренно выраженной задержке психо-речевого развития. Психиатры часто назначают ноотропы при подозрении на ранний детский аутизм, при проявлениях шизофрении у детей и подростков. Если терапия одними только ноотропами не дает эффекта, к лечению добавляют средства с нейролептическим или транквилизирующим действием.

Многие ноотропы проявили себя как эффективное средство, препятствующее прогрессированию старческой деменции.

Ноотропы могут эффективно противостоять развитию токсической энцефалопатии у наркоманов и людей с алкогольной зависимостью.

Стоит быть крайне осторожным при самовольном приеме: ноотропы имеют довольно много противопоказаний и в некоторых случаях могут спровоцировать острые психотические состояния (если пациент к подобному предрасположен). В этом случае потребуется неотложная помощь при психических расстройствах для купирования психоза.

Исследовать

Психофармакология изучает широкий спектр веществ с различными типами психоактивных свойств. Профессиональные и коммерческие области фармакологии и психофармакологии обычно не фокусируются на психоделических или рекреационных наркотиках , поэтому большинство исследований проводится на психиатрических препаратах. В то время как в обеих областях проводятся исследования всех психоактивных препаратов, психофармакология фокусируется на психоактивных и химических взаимодействиях в мозге. Врачи, исследующие психиатрические препараты, являются психофармакологами , специалистами в области психофармакологии.

Современная программа лечения психических заболеваний

  • Осмотр и диагностика врачом психиатром, психотерапевтом;
  • Диагностическое тестирование (патопсихологическая диагностика);
  • Диагностика общего состояния;
  • Составление индивидуальной карты терапии;
  • Первые дни, в зависимости от состояния, необходим ежедневный врачебный контроль;
  • Биологическая терапия;
  • Психотерапия (индивидуальная и групповая);
  • Релаксационная терапия с физическими факторами;
  • Телесно ориентированная коррекция;
  • Укрепляющая инфузионная терапия;
  • Промежуточный врачебный контроль состояния;
  • Заключительный осмотр врачом;
  • Контрольное тестирование;
  • Выдача рекомендаций по дальнейшему режиму.

Эффективность программы

По результатам оценки качества лечения тревожных и депрессивных расстройств данная схема с индивидуализированным подходом показала эффективность более чем в 98% случаев её применения. Качество лечения оценивалось по 115 результатам. К сожалению, 7 человек учувствовавших в программе лечения депрессии и тревожных расстройств, выбыли из контроля оценки качества в связи с невозможностью дальнейшего очного наблюдения. Однако, при удаленной оценки состояния, по мнению этих пациентов в течении 6 месяцев их состояние не ухудшается.

При условии, что по имеющейся статистике, эффективность применяемых на сегодня программ не превышает 54%.

Наши индивидуальные восстановительные программы, на сегодняшний день, уникальны и высоко эффективны. Мы рекомендуем применение новых терапевтических программ по лечению тревожных и депрессивных состояний в более широком спектре.

Хорошие новости

В России прошел регистрацию новый нейролептик для поддерживающего лечения шизофрении от входящей в фармацевтическое подразделение Johnson & Johnson компании Janssen – Тревикта. Он имеет длительное действие и может применяться всего 4 раза в год, то есть каждые три месяца, что гораздо лучше инъекций давно имеющихся антипсихотиков ежемесячно.

Сейчас Trevicta – это антипсихотик с самым длинным интервалом введения из зарегистрированных в нашей стране. Он надолго удерживает свою оптимальную концентрацию палиперидона в крови пациента, потому и требует такого редкого использования.

Назначают трехмесячный Trevicta больным со стабильным состоянием после лечения другими препаратами. Он помогает снизить риск рецидива благодаря пролонгированному действию, имеет малый риск побочных эффектов, не создает синдрома отмены при резком прекращении лечения. Это дает возможность социализироваться пациенту с шизофренией и поддерживать у него постоянное нормальное состояние.

Действие лекарств и побочные эффекты

Для того, чтобы получить подходящее медикаментозное лечение, пациенту нужно пройти через некоторые неудобства прежде, чем лекарство окажет нужный эффект. Даже самый качественный препарат последнего поколения, прошедший клинические исследования и рекомендованный для лечения того или иного психического расстройства, может одному пациенту подойти с первого раза, а другому – не подойти совсем. Во втором случае процесс подбора препарата начинается заново. Иногда для того, чтобы понять, подходит ли лекарство конкретному больному, должно пройти много времени. Существует накопительный эффект, при котором препарат начинает оказывать полноценное действие только через несколько недель его применения.

Многие пациенты, страдающие психическими расстройствами, например, депрессией или биполярным расстройством, отказываются принимать препараты из-за непереносимости побочных эффектов. Лекарство может быть крайне эффективным в снижении симптомов, но одновременно с этим оказывать разрушительное влияние на организм. Иногда побочные эффекты можно заметить практически сразу – через 3-5 дней после начала приема препарата. Только высококвалифицированный специалист может определить, стоит ли “перетерпеть” побочные эффекты, или же лекарство не подходит пациенту, и его нужно заменить на другое.

Кроме того, бывает, что лекарство переносится пациентом легко и не оказывает побочных эффектов, но при этом симптомы психического заболевания остаются. При отсутствии побочных эффектов препарат может начать действовать в полную силу только через 3-5 недель после назначения. Помимо этого, по истечении данного срока у пациента могут прекратиться одни симптомы и появиться другие, скрытые под первыми. В этом случае необходимо добавлять к лечению другие препараты или менять дозировки лекарств.

Причины

По причине возникновения различают эндогенные и экзогенные психические заболевания. Толчком к развитию эндогенных расстройств становятся хромосомные или генные мутации, в том числе и наследственные. Самый яркий пример – это синдром Дауна, возникающий при трисомии 21 пары хромосом. 

Другой группой провоцирующих факторов могут быть соматические заболевания. Чаще всего, это гормональные нарушения, патологии печени, почек, сосудов. Изменения в поведении также вызывают опухолевые процессы в мозге. Так, опухоль лобной доли провоцирует подозрительность, патологическую ревность, и даже может толкнуть человека на преступление.

Группа экзогенных причин более широкая. К ней относятся факторы, влияющие на человека извне:

  • токсические вещества – алкоголь, наркотики, яды, промышленные токсины;
  • инфекции, поражающие головной мозг;
  • травмы головного мозга;
  • радиация.

Особую группу составляют психологические факторы. Очень часто психическое расстройство возникает на фоне стресса, причем он может быть как острый, так и хронический.

Хронический стресс – это то, что систематически, ежедневно расшатывает нервную систему человека, но делает это постепенно, дозировано. Сюда относят постоянное переутомление и недосыпание, неблагоприятную обстановку в семье или в рабочем коллективе, регулярное психическое или физическое насилие.

 Острый стресс – это единовременное, но очень мощное нервное потрясение: смерть близкого человека, развод, смена социального статуса,разорение, переезд и т.д.

Достаточно часто вероятность развития ментального расстройства определяется детством человека. Если ребенок подвергался физическим и моральным издевательствам, то вероятность получить психическое заболевание во взрослом возрасте у него очень велика.

Эмоциональная холодность, гиперопека, агрессия и физическое насилие по отношению к детям становятся благоприятной почвой для формирования у них таких черт характера, как неуверенность в себе, тревожность, комплекс неполноценности, агрессивность, склонность к девиантному поведению, беспочвенное самообвинение.

Впоследствии у ребенка появляются акцентуации характера, то есть обычные его черты, но слишком ярко выраженные и даже преувеличенные: психастенические, шизоидные, циклоидные с колебаниями настроения и т.д.

Изъяны воспитания в детском возрасте приводят к развитию таких заболеваний, как депрессия или шизофрения у взрослого человека.

На возникновение душевных расстройств во взрослом возрасте влияет взаимоотношения ребенка с матерью. Например, девочка воспитывается в атмосфере строгости и повышенной требовательности. Несмотря на то, что семья материально обеспечена, мама не балует дочь излишествами. Она постоянно недовольна девочкой. Требует от нее больше концентрироваться на учебе, контролирует ее чрезмерно и всегда найдет к чему придраться.

Девочка оканчивает успешно школу, а затем и институт. Устраивается на престижную работу, где дела у нее обстоят очень хорошо. Но постоянное недовольство собой, ощущение, что она не дотягивает до нормы и боязнь разочаровать мать, которая «так много в нее вложила», постепенно приводят ее к депрессивному состоянию.  

Чтобы справиться с напряжением и уйти от черных мыслей, девушка пристращается к алкоголю. В итоге – депрессия и алкоголизм, и, конечно, недовольство и потакания матери.  

Вообще, сложно достоверно определить, по какой причине развивается то или иное психическое заболевание. Как правило, его возникновению способствует сразу несколько причин.

Общие принципы диагностики психических заболеваний

Постановка диагноза психического расстройства начинается с физиологического обследования пациента, чтобы проверить его на наличие заболеваний внутренних органов. Больного направляют к узким специалистам и назначают лабораторные исследования.

После исключения органической патологии пациент направляется к психиатру. В его функции входит беседа с пациентом или его родственниками и осмотр больного. Беседа помогает специалисту узнать о длительности сохранения симптомов, когда они впервые появились, что послужило толчком к их возникновению, степень их прогрессирования. Если пациент сам не в состоянии изложить информацию, это обязаны сделать его родственники.

Параллельно врач наблюдает за поведением больного. Оценивает его эмоциональное состояние, характер поведения, когнитивные функции.

Беседа с врачом не может в полной мере обеспечить информацией о состоянии пациента. В этом врачу помогают психометрические методы исследования. Стандартизированные тесты: опросники, самоопросники, а также шкалы и различные задания. Они дают достоверную характеристику всех психологических сфер, помогают выявить малейшие отхождения от нормы.

Среди инструментальных методов исследования выделяют как общие, например, ЭЭГ, КТ, МРТ, исследование биоэлектрической активности мозга, так и специфические методы. Специфические методы позволяют получить более точную информацию и выявить заболевание уже на ранней стадии развития.

Лабораторные методы исследования базируются на генетических и иммунологических тестах. Иммунологические реакции основаны на определении в крови уровня особых белков. Эти данные позволяют выявить такие патологии, как шизофрения, ЗПР и др.

Диагностика и лечение

Диагноз «шизофрения» может поставить только врач-психиатр. Делает он это на основании изучения анамнеза (вышеупомянутые симптомы должны наблюдаться в течение полугода), исследований в стационаре.

Терапия назначается индивидуально, она зависит от клинической картины и на какой стадии находится заболевание.

Этапы лечения:

  1. Купирование приступа.
  2. Стабилизация.
  3. Подготовка пациента к выписке и возвращению к повседневности.
  4. Реабилитация.
  5. Профилактика.

Первые три пункта подразумевает нахождение больного в стационаре. Это занимает от 1 до 2 месяцев, все зависит от тяжести приступа. На реабилитацию уйдет до года, а на профилактику – от пяти лет до гораздо большего периода.

Большое значение для успешности лечения имеет признание факта наличия шизофрении больным и его близкими.

Родные люди, живущие вместе с шизофреником, должны принимать активное участие в судьбе своего родственника, помогать ему, поддерживать. Им необходимо следить, чтобы больной соблюдал предписания психиатра, и контролировать его поведение (что он сам не всегда в состоянии сделать).

Несколько слов стоит сказать о методах лечения, психотерапии и что рекомендуется предпринимать в домашних условиях. О медикаментозной составляющей будем говорить отдельно, так как она самая важная, необходимая и обширная.

Психотерапия при шизофрении

Задачей специалиста является коррекция поведения пациента с учетом его психики.

Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия, восстанавливающая когнитивные способности пациента: мышление, память, внимание и т.д. Используется также:

  • гипноз;
  • психоанализ;
  • арт-терапия;
  • трудотерапия;
  • музыкальная терапия.

Члены семьи тоже охватываются вниманием психотерапевта. Он разъясняет особенности шизофрении, что она требует особого подхода и внимания с их стороны, благожелательности

Врач рассказывает, что родным следует делать в периоды ремиссии и обострения, о недопустимости насилия по отношению к больному, его изоляции.

Домашнее дело

Немаловажным фактором лечения в домашних условиях является хороший сон. Мозгу человека, измученного болезнью, крайне необходим полноценный отдых, глубокий спокойный сон. В случае проблем с засыпанием целесообразно пропить снотворное, но исключительно по рекомендации лечащего врача.

Правильное питание при всех болезнях чрезвычайно актуально. Пребывая в приступе, пациент отказывается от пищи или ест лишь время от времени, становится изможденным. Вследствие этого мозг, да и весь организм в целом, недополучает необходимые микроэлементы, витамины и другие вещества. Необходимо хорошо и правильно питаться, чтобы восполнить недостаток всего этого, да и получить силы для борьбы с болезнью.

Смягчает течение шизофрении физическая активность. Весьма полезны обычные регулярные прогулки на свежем воздухе, любые занятия спортом.

Естественно, что никакой алкоголь и табак недопустимы.

Следует соблюдать распорядок дня, избегать стрессов, быть на позитиве.

И, главное: нужно понимание и поддержка со стороны семьи, члены которой, в том числе, могут предотвратить опасную и частую тенденцию шизофреников – суицид.

Ноотропы и нейрометаболические средства

Это широкая группа лекарств, обладающая «общеукрепляющим» действием, улучшающая метаболизм нервных клеток, оказывающая положительное действие на когнитивные функции (память, внимание, обучение).

Используется курсами, имеет меньше противопоказаний (в сравнении с предыдущими группами средств). Эффективна при агрессивности, вызванной переутомлением, последствиями органического поражения центральной нервной системы, неврозах и расстройствах личности.

Основные представители этой группы:

  • глицин;
  • ноотропил;
  • аминофенилмасляная кислота;
  • винпоцетин.

Все лекарства имеют показания и противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с доктором. Помните, препараты должен назначать врач!

Особенности диагностики

Психический диагноз ставится на основании беседы, наблюдения и сбора данных истории болезни. Лабораторные и аппаратные методы диагностики необходимы только для исключения соматического или органического (неврологического) заболевания. Часто для получения объективных показателей мышления, интеллекта, настроения и поведения человека используется патопсихологическое тестирование.

Кроме того, причиной психических расстройств могут быть и различные наркологические проблемы.

Диагностика в психиатрии

Психиатрию и психиатров часто упрекают в том, что в их арсенале нет объективных методов диагностики. Диагноз психического расстройства ставится как бы «на глаз» — на основании беседы с пациентом и родственниками, без использования сложных приборов и анализов. В эпоху, когда медицина всё чаще ассоциируется с высокими технологиями, такой подход вызывает закономерное недоверие.

Именно поэтому мы решили рассказать подробнее, как же происходит диагностика в психиатрии.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Еще одно достойное сожаления новшество – это утверждение, будто миллионы детей страдают от умственного заболевания под названием «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью». И что риталин, назначаемый против воли родителей – безусловно, это всегда происходит против воли ребенка, но детей никто не спрашивает, – что назначение риталина составляет лечение для этого состояния. Что ж, если вы принимаете на веру это, Вас можно убедить в чем угодно. Когда, как вы уже слышали, школьное руководство говорит матери, что ее ребенок болен, и ему нужно давать психотропные лекарства, откуда ей знать, что это просто-напросто ложь? Откуда ей знать, что то, что сегодняшние эксперты называют синдром дефицита внимания с гиперактивностью – это не заболевание вовсе?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector