Заболевания нервной системы у пожилых людей

Отчего могут быть провалы в памяти

На степень провалов в памяти влияют крепость напитков, какое количество и виды употреблялись одновременно, питьё алкоголя на голодный желудок, поскольку этанол очень быстро попадает в кровь, и распитие спиртного в период приёма лекарств.

Молекулы этанола попадают в мозг через кровеносную систему, которая приносит его туда из стенок желудка, впитывающих алкоголь. Попав в мозг, этанол начинает активно уничтожать нервные окончания, вследствие чего из-за потери клеток мозга наступает амнезия.

Память теряется из-за мощной интоксикации мозга, когда концентрация алкоголя в крови достигает 0,2% (около двух промилле). Однако дозировка этанола, которая способствует потере памяти, будет у каждого своя. За запоминание информации отвечает отдел гиппокамп, находящийся в височных долях с каждой стороны. Нервные клетки преобразуют сигналы головной коры в память — долгосрочную и кратковременную. Под действием спиртного одни нейроны изолируются от других, что не позволяет человеку удержать что-либо в памяти.

— Если Вам нужен непосредственно механизм, по которому происходит утрата памяти, то это надо объяснять, что именно есть память и как происходит реакция фосфорилирования белка в рецепторах синапса. Это даже из врачей мало кто знает, а для простого обывателя это приблизительно, как объяснять принципы синхрофазотрона в институте благородных девиц. Вам вполне достаточно знать, что слово «опьянение» на медицинском лексиконе звучит как «отравление». В первую очередь — отравление клеток головного мозга, — рассказывает заведующий наркологическим отделением клиники «Петербужский нарколог» Кирилл Афанасенко.

Когда алкоголь проникает в зону затылочной коры и вестибулярного аппарата, происходит нарушение координации движения и теряется функция восприятия, то есть человек уже не способен запоминать всё происходящее и все окружающие его детали — его память становится выборочной. Причём человек фокусируется только на хороших впечатлениях, его запоминающая функция как бы отторгает негатив.

— Что касается «только на хорошем», то первая степень отравления спиртом характеризуется симптомом, которое врачи описывают термином «эйфория», а люди называют его разными словами: отдохнуть, расслабиться, снять стресс, уснуть и т.д., но это всегда эмоциональное состояние в плюс. А иначе, с чего бы люди его употребляли? Дальше наступает вторая степень отравления и её клинические проявления во многом зависят от индивидуальных особенностей каждого человека. Кто-то спит, кто-то дерется. Выпьет больше — зашатается и упадёт. Выпьет ещё больше — умрет, — рассказывает заведующий наркологическим отделением клиники «Петербужский нарколог» Кирилл Афанасенко.

Невротические расстройства подростков

В отдельном числе случаев мы наблюдаем в этом возрасте и расстройства, связанные с какими-то органическими заболеваниями, связанными с неврологической, соматической патологиями.

Конечно, мы не можем обойти стороной и невротические расстройства подростков. Ведь именно на исходе этого возраста они сталкиваются, пожалуй, с самым тяжелым для себя и для своей психики испытанием – с единым государственным экзаменом, значимость которого преувеличена настолько, что для большинства подростков вопрос сдачи или несдачи этого экзамена – это вопрос жизни и смерти.

И много-много других проблем и вопросов, которые тесно переплетаются с психологическими и социальными аспектами.

Виды

Выделяют острые и затяжные формы сосудистых психозов, которые возникают на фоне уже имеющихся непсихотических психических расстройств сосудистого происхождения – псевдоневрастенические проявления и явления интеллектуального снижения той или иной степени (сосудистая деменция). Однако вначале необходимо упомянуть о симптомах, которые могут служить предвестниками сосудистого психоза: нарастающие головные боли, усиливающийся шум в ушах, онемение отдельных участков лица, нарушения координации движений, головокружение, трудности засыпания, неустойчивое настроение со слезливостью и раздражительностью (слабодушие). Речь становится заплетающейся, малопонятной. Могут появиться тревожные опасения ипохондрического содержания (страх смерти или убежденность в наличии смертельного заболевания). Больные могут становиться более неряшливыми, прожорливыми, иногда – и сексуально расторможенными.

Острая форма

Острая форма проявляется в первую очередь явлениями спутанности сознания с дезориентировкой во времени, окружающей обстановке, не узнавании окружающих, нередко — психомоторным возбуждением, наплывами зрительных и слуховых галлюцинаций (по сути, сосудистый делирий). Чаще всего развивается в вечерние или ночные часы, днем сознание ясное. Длится обычно несколько часов, после острого периода развивается амнезия – больные не помнят, что делали во время обострения. Это состояние склонно к рецидивированию – многократному повторению, если пациенту не оказывается необходимая терапия. Очень часто фабула переживаний такова: пациент считает, что он в гостях (больнице, гостинице), и ночью он начинает собираться домой, при невнимательном отношении со стороны близких больной действительно может уйти из дома и потеряться. В сюжетах галлюцинаций часто фигурируют встречи с умершими родственниками. Дополнительными провоцирующими психоз факторами может являться прием некоторых лекарственных препаратов (сердечно-сосудистые, снотворные, корвалол или валокордин, ряд ноотропов), лихорадка, резкие колебания артериального давления в любую сторону, сахарный диабет. Сосудистый делирий некоторые авторы рассматривают как один из предвестников скорого инсульта.

Затяжные сосудистые психозы

Затяжные психозы могут развиваться как переход из острого состояния, так и самостоятельно. Переход в затяжной психоз из острого состояния может происходить через серию судорожных приступов, через развитие корсаковского психоза с грубыми нарушениями памяти (невозможность фиксировать происходящее, замещение выпадений памяти ложными воспоминаниями), растерянностью, через развитие псевдопаралитического состояния с беспечностью, дурашливостью, нелепыми поступками и идеями величия либо через выраженную астению (нервно-психическое истощение).

Затяжные сосудистые психозы чаще всего протекают как различные варианты галлюцинаторно-бредового синдрома, то есть основное содержание болезненных переживаний – галлюцинации и связанные с ними бредовые идеи (ложные утверждения, не поддающиеся разубеждению). Реже они протекают в форме депрессии психотического уровня (с тревогой или без) – больные ощущают глубокую греховность, за которую нет прощения либо чувство того, что они уже фактически умерли и их организм уже начал разлагаться (бред Котара). При различных формах сосудистых поражений головного мозга у больных наблюдаются разные дополнительные симптомы.

Причины психических расстройств

Как уже было сказано, главной причиной психических расстройств являются пессимистические мысли. Усугубить ситуацию могут:

  • частые стрессы и тревоги;

  • нарушение сбалансированного питания и режима дня;

  • пассивный образ жизни с малой активностью.

Разумеется, психика меняется не только из-за плохого настроя. Часто изменения психического состояния происходят после инсульта в результате нарушения деятельности клеток головного мозга и проблем сердечно-сосудистой системы. Например, деменция чаще всего возникает у пожилых людей, которые перенести инфаркт.

Чтобы сохранить психическое здоровье как можно дольше, необходимо стараться сохранять и поддерживать физическую форму

Важно своевременно посещать узких специалистов, проводить лечение, а не допускать развития разных болезней суставов, сердца, органов ЖКТ и т.д.

Четыре простых упражнения, которые помогут не допустить развития деменции

Чтобы защитить себя от пагубного воздействия возраста, нужно систематически тренироваться. Тренировать необходимо все органы, включая мозг. Постарайтесь противостоять депрессии и хандре, постоянно занимайтесь развитием интеллекта — это защитит вас от болезни.

Сохранить когнитивные функции до старости вам помогут следующие упражнения:

  • Разноцветный текст. Для этого упражнения используется список слов, написанных цветными чернилами. Цвет этих слов не совпадает с их содержанием. Слово «красный» имеет желтый цвет, «черный» — зеленый и т.д. Глядя на каждое слово по очереди, называйте цвет, который был использован для его написания — это поможет вам укрепить связи между полушариями мозга.
  • Таблица Шульте. Найдите глазами поочередно все цифры по порядку от одного до девятнадцати, а затем проделайте все то же самое, но в обратном порядке.
  • Знаки пальцами. Сложите одновременно пальцы левой руки в виде знака «мир», а правой — в виде символа «Ок». Затем одновременно поменяйте положение ваших пальцев на руках, чтобы стало все наоборот. Проделайте это упражнение несколько раз подряд.
  • Синхронное письмо. Возьмите 2 бумажных листа, фломастер и карандаш. Рисуйте одновременно на разных листах различные геометрические фигуры или пишите разные цифры, буквы и слова.

Кто должен оказывать уход и заботу больному психическим расстройством?

Если этим будет заниматься родственник, то больной ощущает себя в большем комфорте. Но если это невозможно, то стоит рассмотреть вариант с сиделкой. И при некоторых психических болезнях, пациент может не узнавать своих родственников. Сиделка должна иметь медицинское образование, обладать всей необходимой информацией касательно протеканий конкретного заболевания и его особенность, быть подготовленной проявлять терпение в случае неадекватного поведения пациента, показывать доброжелательность, производить медицинские действия по рекомендациям врачей, и уметь удовлетворять бытовые потребности подопечного. Если принимаете на «службу» сиделку, этим самым вы проявляете значительную заботу и опеку своему пожилому родственнику, поэтому можете не переживать, как это выглядит со стороны. Рекомендации как выбрать сиделку, можно получить на нашем сайте в разделе статьи, в специализированных больницах, в социальных службах. Ещё одной весьма хорошей формой ухода за пожилыми людьми с психическими расстройствами является направление в пансионат или дом престарелых. К примеру, необходимую помощь в заботе и уходе за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера, заболеваниями деменцией, понижением интеллектуальной деятельности можно получить в сети пансионатов для престарелых «Эдем». Постоянное наблюдение со стороны профессиональных сотрудников, высококачественная медицинская помощь, хороший досуг – в этом всём особо нуждаются ваши пожилые родственники и дом престарелых «Эдем» готов предоставляет такую возможность.

Какие болезни чаще всего встречаются у людей преклонного возраста?

Не удивительно, что именно в преклонном возрасте людям ставят наибольшее количество диагнозов. Не спешите винить возраст. Как все мы родом из детства, так и 90% старческих заболеваний являются следствием нашей молодости и зрелости. Молодой организм долго противостоит негативным факторам, но рано или поздно защитные функции организма ослабевают, и болезнь берет верх проявляясь неприятными симптомами. 

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Уже после 60 лет человек может столкнуться с серьезными проявлениями атеросклероза сосудов. Частым следствием этой болезни становятся инсульты, инфаркты, артериальная гипертензия. 

Остеопороз, артриты, переломы костей. Проблемы с костями и суставами еще одна распространенная беда у пожилых людей. Кости становятся хрупкими из-за недостатка кальция, который начинает выводится из организма пожилого человека быстрее. Нарушения происходят не только из-за изменения состава костной ткани. Артриту способствует лишний вес, малоподвижный образ жизни или наоборот чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Восстановить баланс кальция в преклонном возрасте сложно. Прежде всего это связано с возрастными изменениями в ЖКТ.

Проблемы пищеварительной системы. С возрастом секреция поджелудочной железы снижается, перистальтика кишечника и желудка становится вялой. Наблюдаются серьезные нарушения микробиоты. Все эти причины могут способствовать развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта и некоторых неприятных симптомов. Важным является то, что при плохом переваривании пищи организм не может усваивать необходимые вещества.

Атрофия мышц.  Снижение мышечного тонуса частое явление среди пожилых людей.  Этому способствует отсутствие физической нагрузки, болезни опорно-двигательного аппарата, проблемы с пищеварением или неправильное питание. Снижение тонуса мышц отражается не только на подвижности и активности пожилого человека. Сердце, легкие, кишечник, мочевой пузырь — все эти органы функционируют только за счет мышц, поэтому мышечная слабость сказывается на работе этих органов крайне негативно

Геронтологи обращают внимание на то, что питание пожилых людей должно быть достаточно калорийным для того, чтобы организм мог хотя бы частично компенсировать все потери. 

Дыхательная система тоже подвергается изменениям.  Уменьшается жизненный объем легких, затрудняется их вентиляция. Легкие и бронхи становятся уязвимыми к инфекциям, поэтому пожилые люди очень часто болеют пневмонией

Проветривания, влажная уборка и регулярные прогулки на свежем воздухе крайне важны для того, чтобы поддерживать здоровье легких. 

Деменция и другие нарушения центральной нервной системы. Основной причиной этого заболевания принято считать атеросклероз сосудов головного мозга. У деменции есть несколько разновидностей. Самой распространенной формой деменция считается болезнь Альцгеймера.  Болезнь Паркинсона тоже является разновидностью деменции, но встречается реже. Помимо деменции, пожилым людям свойственны и другие нарушения центральной нервной системы. Апатия, повышенная тревожность, раздражительность, нарушения сна, могут проявляться как отдельными симптомами, так и в комплексе.

Снижение слуха и зрения ассоциируются со старостью даже у детей. Эти проблемы наряду с мышечной слабостью и слабоумием часто становятся причиной несчастных случаев среди пожилых людей.

Предупредить раннее развитие данных заболеваний и сделать свою старость более здоровой поможет внимательное отношение к своему организму уже в молодые годы. Правильное питание, активный образ жизни, профилактика стрессов, отказ от вредных привычек в молодые и зрелые годы, значительно снижают риск развития серьезных нарушений, и повышают качество жизни в преклонном возрасте. 

Лекарство от старости ученые еще не придумали, но кое-что им выяснить удалось. Насколько качественной будет наша старость на 90% зависит от нас самих. Чистые сосуды, сильные легкие, полезные привычки и воспитанные дети являются лучшими сбережениями и пенсионными накоплениями в жизни любого человека.

Общие принципы медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия – основной и наиболее эффективный метод лечения психических расстройств. И является приоритетным способом терапии в период обострения психического заболевания.

Ее успех основан на правильном выборе психофармакологических веществ, способе их введения, а также изменении терапии в зависимости от проявлений болезни. Каждый случай ее назначения должен быть клинически обоснован и опираться на индивидуальные особенности пациента и на симптоматику расстройства.

Следует понимать, что психотропные средства действуют постепенно, по накопительной. То есть, не стоит ждать моментального эффекта с первых дней лечения.

Очень важно строго придерживаться дозировки и курса приема препаратов, назначенных врачом. При самостоятельном снижении дозы или внезапной его отмене наблюдаются психические нарушения в виде выраженной тревожности, плохого сна, галлюцинаторных обострений, а также соматические расстройства, связанные с вегетативной дисфункцией

Возможно также развитие синдрома отмены и резистентности к препарату. Поэтому по достижении стойкого положительного результата, дозу медикамента следует уменьшать постепенно.

Только в случае безрезультатного длительного медикаментозного лечения практикуют резкую отмену лекарства, вводимого в повышенных дозах. Через небольшой промежуток времени терапию возобновляют с применением метода зигзага – быстрого увеличения дозы.

Уделяется внимание и безопасности лекарственного средства. Дело в том, что многие психотические препараты выдают побочные реакции

Наиболее частые из них – упадок сил, отсутствие побуждения к действию, апатия, заторможенность, снижение двигательной активности. Все это носит название «поведенческая токсичность». К тому же существуют такие средства, которые несовместимы с другими медикаментами, применяемыми для лечения соматических заболеваний. Поэтому врач стремится назначать средства, максимально безопасные для здоровья пациента. Исключая также риск передозировки.

Метод введения препаратов зависит от состояния больного. Они могут быть назначены перорально (таблетки, сиропы, суспензии) или парентерально (внутримышечно). В период обострения прибегают к непрерывному их введению. В этом случае хороший эффект дают внутривенные или внутривенные капельные инъекции.

Классификация психофармакологических средств

Выбор препарата для лечения психических расстройств зависит от его симптоматики. Различают следующие группы психотических средств:

Название группы

Действие

Показания

Нейролептики

Антипсихотическое воздействие, седативный эффект, снижение выраженности психомоторных реакций, купирование чувства страха,

Психозы, тяжелые психические расстройства

Антидепрессанты

Антидепрессивный и стимулирующий эффект, снимают тревожность и раздражительность. Устраняют апатию, повышают настроение. Нормализуют сон и аппетит.

Депрессии, биполярное расстройство, навязчивые состояния, невроз, коррекция сна.

Транквилизаторы или анксиолитики

Устраняют тревожность и страх, проявляют успокаивающий и расслабляющий эффект, снотворное и противосудорожное действие

Тревожные расстройства

Нормотимики

Стабилизация настроения

Биполярное расстройство, депрессия, дистимия, шизотипическое расстройство

Снотворные

Снотворное, успокаивающее, расслабляющее

Расстройства сна

Ноотропы

Нормализуют метаболизм в тканях головного мозга. Улучшают умственную деятельность. Возобновляют когнитивные функции

Приобретенное слабоумие, невротические расстройства

Психостимулирующие средства

Активизация психической активности. Ускоряют мыслительные процессы, устраняют вялость и сонливость. Улучшают работоспособность, настроение.

Астенический синдром при различных психопатологиях

Почему расстройства психики более распространены среди пожилых людей

У современной медицины есть возможности оптимизировать работу нервной системы даже очень пожилого человека. Встречаются люди и старше 80 лет без каких-либо признаков деменции или «старческого склероза». Старость – не болезнь. Деменция (старческое слабоумие или старческий маразм) и возрастная депрессия – это заболевания со своими четко определяемыми причинами и возможностями лечения.

Нервная система пожилого человека имеет ряд особенностей.

  1. Недостаточное кровоснабжение мозга. С возрастом сосуды, в том числе и сосуды мозга, становятся менее эластичными, внутри сосудов появляются «пробки» – атеросклеротические бляшки. Мозг оказывается в состоянии дефицита кровотока и питания. А клетки мозга весьма «прожорливы» и в условиях дефицита питания работают хуже, а затем гибнут. В этот период часто появляются своеобразный старческий эгоизм и бессонница.
  2. Замедленное обновление клеток мозга. Чем старше мы становимся – тем медленнее идет процесс обновления, тем более в условиях сниженного кровотока.
  3. Изменение биохимических процессов в головном мозге. Электрический импульс передается с одной нервной клетки на другую с участием особых химических веществ – нейромедиаторов. К ним относятся, например, серотонин, дофамин, норадреналин. У пожилых людей способность к выработке и накоплению этих веществ снижается. Поэтому страдает проведение нервных импульсов, и, как следствие, ослабевает общая продуктивность работы мозга, возникают отклонения в поведении, эмоциональной, психической и двигательной сферах.

Наша задача на стадии обследования – однозначноопределить доминирующую причину страдания мозга,тогда наше лечение попадет точно по назначению.

Два случая сосудистой деменции (старческого маразма) из нашей практики. Симптомы похожи, а лечение требуется различное.

МР-томография головного мозга. Мозг выглядит серым, цереброспинальная жидкость – черной, пострадавшие участки мозга – белыми.

  • СЛЕВА – нормальный мозг.
  • В ЦЕНТРЕ – мозг частично замещен на жидкость, стрелками обозначены очаги сниженного кровообращения. Причина – образование тромбов из-за нарушений ритма сердца + попадание этих тромбов в мозг.
  • СПРАВА – масса мозга всерьез уменьшена с замещением на жидкость, белые пятна – область массовой гибели клеток мозга. Причина – сужение сонных артерий на 75% и 80% холестериновыми бляшками.

Лечение и профилактика психических заболеваний

Если обратить внимание на статистику, то можно понять, что многие пожилые люди страдают психическими расстройствами. Но есть пенсионеры, которые не подвержены подобным заболеваниям, так как они:

  • ведут активный образ жизни;

  • занимаются спортом;

  • мыслят здраво и позитивно;

  • занимаются хобби или каким-то любимым делом: вязанием, бисероплетением, рыбалкой;

  • продолжают поддерживать социальные контакты, много общаются.

Крайне важно участие родственников. Для пожилого человека будет полезен даже телефонный звонок, который оторвет его от рутинных мыслей и избавит от ощущения одиночества

Необходимо стараться чаще общаться, видеться, созваниваться, дарить какие-то приятные мелочи и подключать стариков к выполнению несложных, но полезных задач. Так они будут чувствовать свою нужность, а не оторванность от этого мира.

Парадоксально, но чаще всего одинокими себя считают именно те пенсионеры, которые живут с родственниками. Просто находиться рядом в соседней комнате — этого мало. Нужно общение, активный контакт.

Что касается лечения, то ипохондрия, депрессия и паранойя вполне поддаются ему. Для этого используют успокоительные препараты и групповую психотерапию. Со старческим слабоумием, деменцией бороться сложно. Они необратимы, но темпы их развития можно замедлить.

Самые распространенные старческие болезни

По данным Минздрава РФ, вместе с продолжительностью жизни растёт и количество заболеваний пожилых людей в России. 30 — 40 лет назад старость ассоциировалась с проблемами суставов, ухудшением зрения и слуха, в 21 веке на первое место вышли болезни, связанные с системами кровообращения и пищеварения.

Сегодня почти каждый четвёртый россиянин пенсионного возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) страдает от повышенного кровяного давления и гипертонии, которые, в свою очередь провоцируют множество других заболеваний.

У каждого пятого пенсионера диагностированы поражения костей и костно-мышечных тканей. Также часто у пожилых людей встречаются болезни органов дыхания.

Учитывая тенденцию увеличения продолжительности жизни и статистики медицинских обследований пожилых людей, растёт и количество выявленных онкологических заболеваний, поражений сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. При этом, многие старики попадают в социальные пансионаты с целым букетом различных болезней.

В общих чертах, антирейтинг возрастных заболеваний выглядит так:

  1. Гипертония
  2. Сердечная недостаточность
  3. Артрит
  4. Инсульт
  5. Остеопороз
  6. Диабет
  7. Астма
  8. Язвенная болезнь желудка
  9. Онкологические заболевания (рак)
  10. Деменции
  11. Рассеянный склероз
  12. Болезнь Паркинсона

Статистика заболеваемости пожилых людей в столице и крупных городах, естественно, отличается от показателей, собираемых Минздравом в разных регионах России. В рамках национального проекта «Здоровье» в нашей стране совсем недавно начали рассчитывать показатель продолжительности здоровой жизни, давно принятый в развитых странах мира, но какая польза нашим пенсионерам от этой статистики..?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector