Что такое психопатоподобная шизофрения: причины и симптомы?

+7 495 741-94-64

код заболевания по МКБ F20.0

Параноидная шизофрения (или как её еще называют — параноидальная) — это форма психического расстройства, характеризующаяся такими симптомами, как бред, галлюцинации и нарушение восприятия мира. Заболевание может сопровождаться другими классическими признаками, однако в клинической картине они не являются основными. В зависимости от доминирующих симптомов течение параноидной формы может быть галлюцинаторным или бредовым.

Что такое параноидальная шизофрения?

Параноидная форма шизофрении — это заболевание, которое возникает на фоне нарушения работы головного мозга. Точные причины появления невроза не выявлены, однако предполагается, что спровоцировать прогрессирование отклонения способны инфекционные заболевания, генетика, аномалии развития, стресс, погрешности при воспитании и т. д. Данная форма наблюдается у большинства больных шизофренией.

Параноидная шизофрения отличается отсутствием классических симптомов заболевания. У больных на начальных стадиях не наблюдаются нарушения речи, волевые отклонения, аффективные расстройства и кататония. Пациенты сохраняют концентрацию и не испытывают проблемы с памятью. Это позволяет вести привычный образ жизни во время ремиссии. Главным симптомом заболевания являются навязчивые параноидальные мысли, которые вызывают состояние тревоги, психоз и суицидальные наклонности.

Типы течения заболевания

Выделяют 3 основных типа течения заболевания:

периодическая;

непрерывная;

приступообразно-прогредиентная.

Дополнительно выделяют депрессивно-параноидную шизофрению, при которой признаки основного заболевания сочетаются с депрессивным синдромом. Также существует злокачественная форма. Она характеризуется быстрым течением и стремительным появлением выраженных психических отклонений. Лечение в таких случаях затрудняется. Возможно развитие необратимых отклонений. Периодический тип течения является самым легким. В отдельных случаях у людей происходит всего 1-2 приступа за всю жизнь. Тяжелые формы выявляются чаще. Приступообразное течение характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. Чем дольше человек пребывает в нормальном состоянии, тем более выраженными могут быть отклонения в дальнейшем. Непрерывную форму также называют хронической. Она характеризуется постоянным наличием симптомов. Их выраженность варьируется в зависимости от состояния пациента и стадии патологии. Из-за отсутствия периодов ремиссии возникают нарушения восприятия мира и расстройства мышления.

Признаки

Главным симптомом заболевания являются навязчивые параноидальные идеи. Чаще всего пациенты думают, что их преследуют. Больные опасаются слежки в общественных местах, транспорте, дома и т. д. Пациенты считают, что у преследователей есть сложная система. Некоторые утверждают, что злоумышленники передают друг другу сигналы через СМИ, интернет, новости и т. д.

При прогрессировании бред становится более сложным и спутанным. Возникают мысли о теории заговора. Пациенты могут опасаться существующих или выдуманных структур, знаменитостей, общественных деятелей и вымышленных явлений. Больные думают, что им пытаются причинить зло или навести порчу. В результате некорректной работы мозговых центров пациенты не способны отличить реальность от вымысла. В таком состоянии больной может причинить вред себе и другим из-за растерянности, депрессии и состояния аффекта. Иногда при параноидной шизофрении у пациентов выявляется бред особого предназначения, необычного происхождения и величия. Больные утверждают, что их хотят похитить, убить или использовать в силу каких-либо вымышленных причин. При прогрессировании заболевания на последних стадиях возникают нарушения речи (бессвязные монологи) и эмоциональные отклонения. Пациенты беспричинно испытывают радость и гнев, возможны резкие перепады настроения и нервное перевозбуждение. Выделяют 2 основные формы течения заболевания в зависимости от преобладающего симптома: галлюцинаторный или бредовый. Во втором случае пациент пытается обнаружить теории заговора и не доверяет окружающим. Галлюцинаторная форма сопровождается появлением зрительных и слуховых отклонений. Пациенту может казаться, что кто-то разговаривает с ним, осуждает или комментирует его действия. В дальнейшем при прогрессировании возникают голоса в голове, которые окликают и могут отдавать приказы. Иногда это становится причиной совершения преступлений. Клинические проявления у мужчин и женщин практически не отличаются. Проявления зависят от индивидуальных особенностей и мировоззрения.

Прогноз и лечение

Симптоматика заболевания

Коварство легкой формы заключается в том, что продолжительное время ее симптоматика и проявления могут игнорироваться окружающими, и стать замеченными лишь в период психотического обострения заболевания

Чтобы не упустить шанс на своевременное обращение к специалисту, важно обращать внимание на следующие нюансы поведения человека

Эмоциональное равнодушие

Такая сглаженность может выражаться через:

  • ощутимое снижение эмоционального фона, который человеку ранее был присущ. К примеру, многие пациенты жалуются на то, что не испытывают радости, обиды, огорчения. Их отношение к близким людям становится равнодушным и холодным;
  • у больных наблюдается резкое снижение жестикуляции и мимических выражений чувств – их разговор превращается в монотонный диалог. При этом они стараются избегать зрительного контакта с собеседником;
  • шизофреник постепенно утрачивает способность адекватно воспринимать и реагировать на эмоциональное состояние других людей. В ответ на шутки такие люди не улыбаются, равнодушно реагируют на осуждение или похвалу;
  • у человека с начальной формой простой шизофрении заметно искажается эмоциональная адекватность: на грустные события он может реагировать улыбкой или смехом и наоборот.

Обеднение речи

Фразы, произносимые больным, носят простой, однотипный характер, что приводит к возникновению трудностей в общении. В результате человек замыкается в себе, мало общается, начинает избегать общества кого-либо. Одновременно у него сильно страдает память: он начинает быстро забывать полученную информацию, ему тяжело концентрироваться и запоминать.

Дополнительно больной теряет способность мимически выражать свои эмоции: его движения становятся скудными и зажатыми. Жестикуляция приобретает непривычные формы: становится резкой, прерывистой, спонтанной.

Упадок воли

Снижение волевых побуждений проявляется в том, что у шизофреника постепенно, но усиленно снижается рвение к инициативности, настойчивости. Он становится пассивным, вялым, у него пропадает желание заниматься любой общественной деятельностью, повседневными делами, в том числе и проводить ежедневные гигиенические процедуры.

Социальная изолированность

Результат всех вышеперечисленных проявлений — стремление к отгороженности от общества и социальных контактов. У больного пропадает желание иметь доверительные отношения, он постепенно отдаляется от привычного ранее круга общения, предпочитая проводить время в одиночестве. Продуктивная трудовая деятельность постепенно сменяется на резонерство — бесцельное рассуждение на оторванные от реальности, неактуальные темы.

Важно учитывать тот факт, что негативная симптоматика по своей выраженности может со временем изменяться: становится более или менее яркой

Дополнительно опытные психотерапевты рекомендуют обращать внимание на такие признаки психического расстройства, как: тревожные состояния, беспричинная депрессия, нарушения сна, неоправданная агрессия и пр

В связи с тем, что психический недуг в большинстве случаев начинает дебютировать в юном возрасте, многие родители воспринимают вышеописанные симптомы за переходной период. Избежать нежелательных последствий болезни в виде стойкого дефекта психики и характера можно исключительно в случае своевременного вмешательства грамотного и опытного специалиста в области психотерапии.

Поэтому, если вы заметили у себя или у кого-то из своего окружения проявление внезапной отчужденности, черствости и апатии, нарушения в психомоторной сфере (повторяющиеся постукивания ногой или рукой, беспричинное покашливание, неконтролируемое подергивание руками) — это повод обратиться к психотерапевту за консультацией.

Если проигнорировать начальные проявления, и не предоставить больному возможности получить своевременную психиатрическую помощь, заболевание за короткое время приведет его к частичному или полному распаду личности.

Определение

Психопатоподобная шизофрения также называется псевдопсихопатической (реже — психоподобной или псевдошизофренией). В Международной классификации болезней 9-го пересмотра (МКБ-9) она была включена в рубрику 295.5, то есть являлась частью латентной (малопрогредиентной или вялотекущей) формы шизофрении. В МКБ-10 это же заболевание получило новое обоснование, в результате чего вошло в группу шизотипических расстройств личности.

Связано это с тем, что признаков психопатоподобной шизофрении не хватает для постановки более тяжелого диагноза. Протекает она в более легкой форме и хорошо поддается лечению, хоть и является хронической. В основном она затрагивает поведение человека и его характер, но к распаду личности не приводит. Главная ее особенность — в наличии психопатоподобного оттенка симптоматики.

Это значит, что у больного резко меняется настроение и наблюдаются внезапные вспышки беспричинной агрессии. Для обычной шизофрении характерен набор более сложных симптомов, включая галлюцинации.

Этапы развития и формы расстройства

В процессе развития выделяют три основные стадии заболевания: латентный (дебют), активный (манифест) этапы и период стабилизации состояния пациента.

В период активной стадии болезни могут ярко проявляться симптомы в различной комбинации с вялым течением или острыми приступами:

  • симптомы деперсонализации;
  • ипохондрия;
  • психозы и истерики;
  • затяжные неврозы;
  • аффективное состояние.

Заболевание также может сопровождаться повышенной тревожностью, различными фобиями, паническими атаками, различными ритуалами, предполагающими перепроверку каких-то действий и фактов, навязчивыми сомнениями, боязнью внешнего воздействия.

Вялотекущая шизофрения может протекать в следующих формах:

  • психопатоподобная (псевдопсихопатическая) – характеризуется в первую очередь симптоматикой личностных расстройств, напоминающих психопатические нарушения (взрывной характер, манерность, эксцентричное поведение и др.);
  • неврозоподобная (псевдоневротическая) — проявляется преимущественно невротической симптоматикой (фобии, тревога, бессонница и др.) в сопровождении неярко выраженных симптомов шизофрении.
  • латентная – наиболее благоприятный вид протекания патологии, поскольку характеризуется наличием симптомов в смазанном виде, болезнь не переходит к манифесту из дебютного этапа развития;
  • астеническая – относительно легкая форма протекания с симптомами быстрой усталости от любого вида деятельности, общение с представителями асоциальных слоев, коллекционирование – распространенные характеристики этой формы;
  • без продуктивных расстройств – характерно отсутствие продуктивной симптоматики (выявляющей болезнь) на фоне видимых негативных симптомов – ущерба функций организма, исчезновения различных способностей;
  • навязчивая – характеризуется навязчивым состоянием вплоть до поклонения какому-либо объекту или явлению, выполнением придуманного ритуала перед определенными действиями;
  • ипохондрическая – стойкая убежденность в несуществующей опасной болезни, наблюдается чаще всего у подростков, женщин в период менопаузы, беременных, когда происходят изменения гормонального фона;
  • истерическая – чаще подвержены женщины, проявляется припадками с резкими перепадами настроения от рыданий до хохота, возможно развитие «магического мышления», галлюцинаций, склонности к бродяжничеству;
  • деперсонализированная – расстройство самовосприятия (характерно в основном для подростков), восприятия своего организма и его функций, внешнего мира;
  • аффективная с нарушением эмоционального состояния 2-х типов – маниакального или гипоманиакального на фоне общего недомогания и слабости.

Обсессивно-компульсивные действия

Отдельно нужно отметить такие симптомы болезни как навязчивые страхи и действия. Они настолько часто сопровождают недуг, что порой сложно определить, ОКР это или шизотипическое расстройство.

Среди часто встречаемых страхов отмечают социофобию, агорафобию, мизофобию и др. У одного подростка с ШР сформировалась канцерофобия. Его бабушка умерла от рака. Причем в тот момент, как он сам отмечает, ничего не ощутил. Спустя некоторое время он смотрел сериал, в котором рассказывали, что один из первых признаков рака мозга – фантомные запахи. С того момента он стал ощущать запахи, которых на самом деле не было. Его мучила жуткая головная боль. И он панически боялся, что заработал рак мозга.

Примером навязчивых действий служит ситуация, сложившаяся с молодым парнем. В школе одноклассники над ним потешались и всячески издевались. Не зная, как ему пережить это, он просто повторял про себя фразу: Господи, помоги. Сначала он ограничивался 1–2 разом. Но затем ему необходимо было произносить ее 10, 20 раз, чтобы успокоиться и взять себя в руки.

Симптоматика первой стадии

Врачи не едины во мнении о причинах возникновения шизофрении. Одни утверждают, что это генетическая болезнь, другие уверены, что спусковым крючком для нее являются стрессовые ситуации, психологическое переутомление.

Первые симптомы этого психического расстройства появляются, как правило, в промежутке от 18 до 35 лет. Однако, известны случаи и более раннего или позднего его проявления. Особенно сложно диагностировать психическое заболевание в подростковом возрасте, когда у ребенка наступает переходный период.

Есть смысл насторожиться, если вы или заметили за собой или близким человеком следующее:

  • замыкается в себе, становится нелюдим, максимально избегает общения;
  • пропадает любая заинтересованность, возникает апатия и равнодушие ко всему, что происходит вокруг; 
  • физические ощущения ослабевают или притупляются. В это время человек может не ощущать голода, боли, забывает об элементарных правилах гигиены;
  • вспышками возникают неадекватные эмоции – на обычный вопрос человек реагирует двусмысленно, появляется беспричинный смех или необоснованная агрессия.

Главный признак шизофрении – изменение представления о реальности и своем месте в ней. Адекватно оценить свое состояние психики могут немногие, ведь человек с таким отклонением твердо уверен в том, что сам он здоров, а больными являются окружающие его люди. 

Свои странности люди привыкли списывать на усталость, стрессовые ситуации, внешнее воздействие. Поэтому существенная часть больных не идут к врачу. Тем самым теряется драгоценное время, болезнь прогрессирует, и лечение теперь потребуется более продолжительное и, к сожалению, будет менее результативным.

Важно учитывать, что ставить самому себе однозначный диагноз про наличие шизофрении не следует. Указанные предпосылки являются лишь основанием для консультации у врача

Нередко вышеперечисленные симптомы действительно являются результатом депрессии, особенностей пубертатного периода, последствиями пережитой психотравмы. Они свидетельствуют лишь о том, что человек что-то переживает в себе. Очень важно в этот момент попытаться поговорить с ним, при необходимости убедить пройти обследование у специалиста.

На первом этапе выявления заболевания врач ставит, как правило, диагноз «шизофреноподобное расстройство». После этого за больным устанавливается наблюдение. В этот период идет наблюдение за динамикой симптомов, их видоизменением. Дополнительно назначаются общеклинические исследования, магнитно-резонансная терапия, электроэнцефалография, терапевтическое и неврологическое обследование, психологическое тестирование. 

Диагностика шизофрении

Диагноз любого из видов заболевания ставится на основе осмотра пациента клиническим психологом, соцработником и, конечно, психиатром. Главную роль здесь играет анамнез, собранный со слов больного и его ближайшего окружения.

Проводят дифференциальный диагноз с другими психическими расстройствами.

К примеру, возможно проведение параллели между вялотекущей шизофренией и неврозами. При неврозоподобных состояниях нередки появления фобий и навязчивых мыслей, как и при шизофрении. Но данные страхи не носят абсурдного оттенка, они вполне объяснимы и даже могут купироваться самим человеком посредством защитных реакций.

Шизофрению также могут сравнивать с расстройствами личности. Но при этом состоянии странности в поведении прослеживаются с детского возраста и сопровождают человека постоянно. Шизофреноподобные состояния характеризуются развитием с определенного момента, когда как до этого пациент жил нормальной жизнью.

В МКБ-10 данное понятие зашифровано под кодом F20.0-F20.3. Чтобы присвоить больному такое заболевание, у него должен присутствовать один из следующих симптомов:

  • ощущение, что мысли человека слышат все окружающие;
  • бредовые идеи, отличающиеся неадекватностью и нелепостью;
  • слуховые галлюцинации, исходящие как будто из головы;
  • бредовые ощущения, действия.

Или не менее двух из перечисленных ниже:

  • любые галлюцинации, сопровождающиеся бредом;
  • разорванность мышление, создание новых слов (парвел – паровоз и велосипед);
  • кататония;
  • негативные признаки, приводящие к социальной изоляции;
  • изменения в поведении, приводящие к сужению круга интересов, уходом в себя, отстраненности от окружающих.

Данные проявления должны сопровождать человека минимум в течение месяца.

Типичные признаки

Прежде всего, что бросается в глаза при виде таких больных и что отмечают они сами, это глубокая апатия, бессилие, нежелание что-либо делать. Хочется просто лежать, не вставая, целыми сутками.

Как отмечают сами больные, у них нет настроения. Им ни радостно, ни грустно. Кажется, что ты как будто умер, а тело еще живет. Девушка отмечала, что в особо тяжелые периоды была настолько равнодушна, что тушила об себя сигарету, чтобы разбудить в себе хоть малейшие чувства.

Но одно чувство все-таки сохраняется – это тревога. Она настолько сильная, что с ней трудно совладать. Однако нельзя сказать, что она носит эмоциональную окраску. Скорее,  её нужно характеризовать как внутреннее напряжение. Оно проявляется тахикардией, ощущением жара внутри, головокружением, учащенным дыханием. Чтобы снизить ее интенсивность, человек использует различные ритуалы: ходит или раскачивается из стороны в сторону или берет в руки какой-то предмет, начинает стереотипно его переворачивать. Когда тревога снижается, больной ощущает себя обессиленным и измотанным.

Постепенно начинают затухать все эмоции, сначала хорошие, а затем и плохие. Эмоциональная оценка любому событию дается только с точки зрения логики: солнце светит – это хорошо, машина попала в аварию – это плохо. Снижается инстинкт самосохранения.

По мере оскудения эмоционального фона теряется способность к сочувствию и сопереживанию другим.

Бедность эмоций становится видна, что называется,  налицо: человек кажется отрешенным, в его поведении присутствует холодность и безразличие. Мимика практически отсутствует, голос тихий и монотонный.

С другой стороны, безэмоциональность сменяется вспышками агрессии и ярости. Больным очень сложно контролировать себя в эти моменты.

Учитывая такие эмоциональные качели, больным с ШР сложно общаться с людьми, заводить новые знакомства. Как правило, они замкнуты, необщительны и застенчивы. У других может наблюдаться излишняя подозрительность и уверенность в том, что им хотят причинить вред.

Внешний вид больного порой довольно эксцентричен

Он невольно привлекает внимание. Человек странно, чудаковато одевается, и в самом поведении тоже присутствуют странности

Так, парень отмечал, что в момент «расцвета» заболевания его настолько поглотила апатия, что он ходил в грязной и рваной одежде, перестал мыться и чистить зубы.

Мышление этих людей отличается неадекватностью. Они высказывают бредовые идеи, речь их бывает вычурной и бессвязной. Порой они теряют связь с реальностью

Им сложно удерживать внимание, и они прыгают с одной темы на другую, настойчивы в своих высказываниях и уверены в своей правоте

Больные часто увлекаются магией и мистикой, верят в чудеса и высшую силу, начинают ходить в церковь или попадают в секты.

Галлюцинации при шизотипическом расстройстве проявляются не так явно, как при шизофрении, и скорее носят иллюзорный характер. Например, в звуке работающего компьютера человек отчетливо слышит разговор. Или столб принимает за человека.

Дереализация проявляется ощущением нереальности окружающего. Все вокруг становится размытым, цвета утрачивают яркость, звуки теряют громкость. Это настигает больных внезапно. Они понимают абсурдность ситуации, и это угнетает их еще больше.

Вот как описывает свое состояние девушка-подросток, страдающая ШРЛ: у меня совсем нет мыслей. Для того чтобы они появились, я внутренним голосом начинаю что-то себе говорить. Что касается эмоций, то, как у личности, у меня их много, но испытываю я их редко.

Иллюзии проявляются в том, что в лице одного человека я вижу черты абсолютно другого. Иногда могу видеть предметы, которых на самом деле нет. Случаи дереализации для меня всегда внезапны и непредсказуемы. При этом ощущаю себя как во сне. Поехала в другой город. И вдруг, сидя на лавке, не могла понять, где я, как здесь оказалась и что делаю. Паника охватила ужасная, начала орать и плакать.

Мое аномальное мышление заключается в очень странных логических цепочках. Если мы идем с подругой вместе, и она не посмотрела на меня, когда я смотрела на нее, появляются странные мысли. Это похоже на следующее: если она не посмотрела на меня, значит, она меня не ценит. Наша дружба не так сильна с ее стороны, она меня не любит. Нашей дружбе – конец.

Симптомы шизотипического расстройства разноплановы и схожи с таковыми при шизофрении. Но выражены они в меньшей степени, не приводят к потере рассудка, и человек понимает болезненность своего состояния.

Формы

Список симптомов, приведенный выше, показывает, что психопатоподобную шизофрению не так просто дифференцировать от других расстройств и состояний, которые могут быть не связаны с психопатическими нарушениями. Чтобы диагноз было поставить проще, медики выделили 4 формы псевдопсихопатической шизофрении. Они называются синдромами — истероидным, нарастающей шизоидизации, эпилептоидным и неустойчивого поведения.

Истероидный синдром

Истероидная форма чаще выявляется у женщин, у которых ранее была истероидная акцентуация характера. Обычно такие личности жаждут быть в центре внимания. Им свойственны эгоцентризм, боязнь оказаться в неловкой ситуации, демонстративность поведения и пр. При развитии шизофрении наблюдаются следующие признаки:

  • театральность;
  • претенциозность;
  • склонность ко лжи;
  • кривляние;
  • холодность к близким;
  • эгоизм;
  • резкие перепады настроения;
  • нелепые высказывания;
  • жестокость.

Особенно заметными данные симптомы становятся на фоне полного благополучия. Они неизбежно становятся причиной конфликтов с окружающими, в том числе с близкими, которые не понимают, как дальше взаимодействовать с человеком.

Истерическое поведение становится стереотипным. Больной нередко играет какую-либо роль, не замечая, что над ним все смеются.

Синдром нарастающей шизоидизации

Шизоидный тип расстройства характеризуется такими признаками, как:

  • замкнутость;
  • обрыв социальных контактов;
  • безэмоциональность;
  • прогуливание учебы или работы;
  • необычные увлечения;
  • вычурность поведения и внешнего вида.

Пациент становится озлобленным. Он все критикует и желает абстрагироваться от общества; у него появляются странные хобби, например, собирание экскрементов животных или ногтей. Он может целый день просматривать один и тот же фильм или выполнять необычные физические упражнения. Если же ему делают замечания или мешают вести себя таким образом, он огрызается. При этом больной может даже не разбираться в теме, которой оказывается увлеченным.

Такие подростки нередко сбегают из дома, причем без какой-либо конфликтной ситуации с родственниками. Примерный ученик может внезапно начать употреблять алкоголь или пристраститься к курению. Однако алкоголизм и наркомания при данном синдроме развиваются редко.

Эпилептоидный синдром

Данная форма психопатоподобной шизофрении является самой опасной для окружающих, так как типичный ее симптом — вспышки агрессии. Основные признаки:

  • холодность и жестокость;
  • внезапные вспышки гнева;
  • потеря брезгливости;
  • немотивированное нападение на людей и животных;
  • поедание несъедобных предметов;
  • расстройства сексуального характера;
  • склонность к ипохондрии.

Такие пациенты очень подозрительны. Они не доверяют ни родственникам, ни врачу, который его лечит, что заметно осложняет лечение.

Стоит отметить, что для данного синдрома не характерно закипание злости, приводящая к взрыву. Пациент озлоблен практически постоянно.

Синдром неустойчивого поведения

Неустойчивое поведение при псевдопсихопатической шизофрении также чаще встречается у мужчин, а характеризуется следующими признаками:

  • бездеятельность;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • нарушения сексуального поведения;
  • равнодушие к друзьям и близким;
  • постоянные протесты, как правило, нелогичные.

Синдром неустойчивого поведения схож с гебефренической формой шизофрении и гебоидным синдромом, однако серьезного разрушения личности не наблюдается. Зачастую такие больные, особенно подростки, реже бывают дома, связываются с асоциальными людьми, пьют, курят и совершают преступления, в том числе сексуального характера. При этом во всех их действиях прослеживается эмоциональная отчужденность, незаинтересованность.

Особенно необычными при этом синдроме являются девиации сексуального плана. Они не ограничиваются типичными признаками, которые свойственны иными психопатиям — транзиторным гомосексуализмом, промискуитетом и ранней половой жизнью. Подросток с синдромом неустойчивого поведения может призывать к интиму и сожительству собственную мать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector